Ministerialny zespół ekspertów, który przygotował założenia reformy szpitalnictwa, rekomenduje utworzenie Agencji Rozwoju Szpitali. Jej rolą ma być nadzór nad procesami restrukturyzacji szpitali i wspieranie ich rozwoju. Zespół rekomenduje także skoncentrowanie świadczeń szpitalnych w ramach zmian zasad działania sieci szpitali. “Projekt ustawy chcemy przedstawić w wakacje” – zapowiada minister Adam Niedzielski.
Raport “Założenia reformy podmiotów leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne” został opublikowany przez resort zdrowia jako raport z prac zespołu powołanego 23 grudnia 2020 roku. W dokumencie napisano, że zespół rekomenduje, aby ARS działała w formie spółki akcyjnej. Nowa agencja miałaby być powołana na podstawie ustawy i być podmiotem mającym status państwowej osoby prawnej. “Wyłączenie konieczności stosowania przepisów ustawy o finansach publicznych przez ARS pozwoli uniknąć wymogów rocznego budżetowania, planowania i rozliczania się. Perspektywa działalności ARS wykraczać będzie poza roczno-budżetowy horyzont czasowy obowiązujący w przypadku podmiotów będących jednostkami sektora finansów publicznych” – czytamy w raporcie.
W raporcie wskazano podstawowe zadania nowej agencji. Będą do nich należeć: pozyskiwanie danych i ocena sytuacji ekonomiczno-finansowej szpitali oraz związane z tym przyznanie odpowiedniej kategorii, określenie wielkości zapotrzebowania finansowego na realizację procesów rozwojowych, inwestycyjnych i restrukturyzacyjnych oraz zapewnienie płynności szpitalom i monitoring, finansowanie inwestycji i rozwoju (zarówno krótko– jak i długoterminowych), monitorowanie sytuacji ekonomiczno-finansowej szpitali, zatwierdzanie programów restrukturyzacyjnych szpitali, nadzór i monitorowanie procesów restrukturyzacji szpitali, pozyskanie finansowania na restrukturyzację. ARS ma również finansować programy restrukturyzacyjne oraz certyfikować kadrę menedżerską.
Według zespołu ekspertów, który opracował raport, jedną z przyczyn niepowodzenia dotychczasowej restrukturyzacji szpitali był brak wystarczającego nadzoru. “Dlatego też nowo powołana instytucja w postaci ARS oprócz zatwierdzania programów restrukturyzacyjnych będzie również nadzorowała i kontrolowała przebieg procesu restrukturyzacyjnego oraz monitorowała sytuację ekonomiczno-finansową tych jednostek” – zaznaczono.
W raporcie przedstawiono również wizję zmian systemu szpitalnictwa, która polegać miałaby na “redefinicji i reorganizacji systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, czyli tzw. sieci szpitali”. Podstawowymi celami zmian tej części systemu są: koncentracja świadczeń, poprawiająca wyniki leczenia, racjonalizacja kosztów prowadzonej działalności, racjonalizacja wydatków płatnika, konkurencja z przejrzystymi zasadami jako metoda wymuszania poprawy standardu świadczeń. Takie kierunki zostały wskazane po analizie obejmującej m.in. dostępności do świadczeń, oceny jakości opieki czy jej kompleksowości.
Zmiany w sieci szpitali
W raporcie wskazano również główne założenia podstawowego szpitalnego zabezpieczenia. Zapowiadane jest kwalifikowanie poszczególnych oddziałów – “Stworzenie ścisłych kryteriów, opartych na pełnej strukturze szpitala pomija jednostki specjalistyczne i komplikuje system, który powinien być prosty i jednoznaczny. Proces kwalifikacji oparty na oddziałach, nie zaś szpitalach, ułatwi włączenie do sieci nietypowych szpitali o dużym znaczeniu w zapewnianiu dostępu do świadczeń specjalistycznych”.
Rekomendowane jest też m.in. przyjęcie kryteriów włączenia opartych na takich danych, jak liczba hospitalizacji (zwłaszcza porody), odsetek hospitalizacji zabiegowych, odsetek rehospitalizacji i odsetek świadczeń, które można rozliczyć jako hospitalizacje jednodniowe. Ustalone mają być kryteria jakościowe umożliwiające wyróżnienie najlepszych szpitali i opcjonalne wprowadzenie kryteriów usuwania z sieci, opartych na benchmarkingu.
Raport “Założenia reformy podmiotów leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne”, stanowiący podstawę do nowych przepisów reformujących szpitalnictwo, jest wynikiem prac zespołu powołanego przez ministra zdrowia 23 grudnia 2020 r.
