W czasie konferencji Polskiego Towarzystwa Farmakoekonomicznego Paweł Książek z firmy MAHTA przedstawił analizę korzyści ekonomicznych refundacji polatuzumabu wedotyny w pierwszej linii leczenia dorosłych pacjentów z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B. Stosowanie nowego schematu terapii oznacza korzyści ekonomiczne, związane ze zmniejszeniem zapotrzebowania na leczenie w kolejnych liniach i jest równoczesne z korzyściami terapeutycznymi – pacjenci nie potrzebują przechodzenia na kolejne linie, ponieważ są skuteczniej leczeni.
Chłoniak rozlany z dużych komórek B należy do najczęstszych, a jednocześnie najbardziej agresywnych i diagnozowany jest w Polsce u około 1300 pacjentów rocznie. Lek, który był przedmiotem analizy jest zarejestrowany do leczenia skojarzonego, w dwóch schematach terapii. Schemat POL+BR oznacza skojarzenie z bendamustyną i rytuksymabem, przeznaczony jest dla dorosłych z chorobą nawrotowa lub oporną. Natomiast schemat POL+R-CHP oznacza stosowanie polatuzumabu wedotyny w skojarzeniu z rytuksymabem, cyklofosfamidem, doksorubicyną i prednizonem, przeznaczone dla pacjentów którzy wcześniej nie byli leczeni.
Schemat CHOP był pierwszym skutecznym schematem leczenia pacjentów z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B. Jest stosowany od ponad 40 lat z zaledwie kilkoma modyfikacjami. Około 50-60 proc. pacjentów dzięki niemu osiąga trwałą remisję choroby. Jedyną dotychczas powszechnie akceptowaną modyfikacją było wprowadzenie rytuksymabu, czyli chimerycznego przeciwciała monoklonalnego anty-CD20. Zastosowany w pierwszej linii leczenia schemat z dodanym polatuzumabem wedotyny jest pierwszą terapią, która wykazała lepszą skuteczność (na poziomie 10 punktów procentowych) niż standardowe leczenie. Przyniosła też zmniejszenie o około 27 proc. liczbę chorych, u których w ciągu 10 lat potrzebne było zastosowanie kolejnej linii leczenia. Daje ona nadzieję na pierwszy od ponad 20 lat znaczący postęp w leczeniu tego typu chłoniaków, w pierwszej linii terapii.
Koszty leczenia pacjentów z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B bardzo mocno różnią się w zależności od zastosowanych terapii. Według analizy firmy MAHTA na podstawie danych z listopada 2023 roku, szacowane koszty leczenia za pomocą terapii CAR-T kształtują się na poziomie 1,38-1,42 mln zł za leczenie jednego pacjenta. Leczenie według schematu POL+BT – to koszty całkowitej terapii jednej osoby na poziomie 147 tys zł. Natomiast leczenie tradycyjnym schematem R-CHOP kosztuje 21,6 tys zł na jednego pacjenta.
Analiza kosztów leczenia pacjentów w kolejnych liniach leczenia wskazuje jednak, że zastosowanie zmienionych schematów terapii pozwala je obniżyć. Całkowity koszt leczenia pacjenta w drugiej i trzeciej linii schematem R-CHOP wynosi 164 tys. zł, podczas gdy zastosowanie w drugiej i trzeciej linii wzbogaconego schematu POL+R-CHP kosztuje 136 tys. zł, czyli o około 28 tys. zł mniej (17 proc.). Zawdzięczamy to skuteczniejszemu leczeniu – u chorych leczonych wzbogaconym schematem POL+R-CHP ryzyko konieczności zastosowania drugiej linii leczenia spada o 34 proc. w porównaniu z R-CHOP. Mniejsze zapotrzebowanie na leczenie w kolejnych liniach zmniejsza zatem całościowe koszty terapii, związane z kosztami sotoswania kolejnych linii.
“Zastosowanie polatuzumabu w schemacie pierwszolinowym zredukowało koszty związane z zastosowaniem kolejnych linii leczenia o około 17 proc. w stosunku do obecnego standardu terapeutycznego, jakim jest schemat R-CHOP w pierwszej linii leczenia” – podkreśla Paweł Książek, analityk firmy MAHTA. Jak dodaje, dostęp do terapii prowadzonej według wzbogaconego schematu od początku leczenia może przynieść także najwięcej korzyści dla pacjentów i zdecydować o ogólnej skuteczności leczenia. Czas trwania remisji po nawrocie skraca się bowiem wraz z zastosowaniem każdej kolejnej linii, dlatego ważne jest zastosowanie jak najskuteczniejszej terapii już na początku ścieżki pacjenta.
Przedstawiona analiza przynosi zatem kolejne dowody na to, że leczenie pacjentów z choroba nowotworową należy rozpoczynać jak najwcześniej, i warto od początku stosować możliwie skuteczne schematy terapii – ponieważ przynosi to jednocześnie korzyści kliniczne oraz podnosi efektywność ekonimiczną.