Polskie Towarzystwo Urologiczne opracowało i zaproponowało do wdrożenia trzy projekty rozporządzeń, wprowadzających nowe świadczenia: Kompleksowa Opieka Specjalistyczna nad Pacjentem Chorym na Nowotwór Pęcherza Moczowego (KOS – NPM), Kompleksowa Opieka Specjalistyczna nad Pacjentem Chorym na Nowotwór Złośliwy Gruczołu Krokowego (KOS – NZGK) oraz Kompleksowa Opieka Specjalistyczna nad Pacjentem Chorym na Nowotwór Złośliwy Nerki (KOS-NZN).
We wszystkich trzech projektach wykorzystano wdrażany obecnie przez NFZ i Ministerstwo Zdrowia model, w którym jeden ośrodek koordynuje opiekę nad pacjentem, obejmującą postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne, leczenie szpitalne, specjalistyczne świadczenia ambulatoryjne oraz rehabilitację.
Nowe propozycje zostały przedstawione w raporcie „Zmiany systemowe w opiece nad pacjentem chorym na nowotwory układu moczowo-płciowego”, zaprezentowanym 4 lipca 2019 roku w Sejmie na posiedzeniu Parlamentarnego Zespołu ds. Praw Pacjentów. Autorzy raportu liczą, że wprowadzenie jego zapisów w życie poprawi efekty leczenia pacjentów z nowotworami złośliwymi pęcherza moczowego, gruczołu krokowego i nerek. Nowe rozwiązania mają zapewnić wysoką jakość specjalistycznej opieki, koordynowanej przez urologa o wysokich kompetencjach, w ośrodku posiadającym duże doświadczenie w leczeniu nowotworów układu moczowo-płciowego i zapewniającym warunki diagnostyczno- lecznicze na wysokim poziomie.
Według wypowiedzi członków zarządu Polskiego Towarzystwa Urologicznego, uzyskali oni zapewnienie, że w drugiej połowie 2019 roku rozpocznie się wdrażanie programów pilotażowych, finansowanych ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia. Dzięki niemu nowe rozwiązania zostaną przetestowane w kilku ośrodkach urologicznych w kraju, tak aby na tej podstawie wyciągnąć wnioski co do dalszych zmian.
Raport zawiera również projekt rozporządzenia tworzącego krajowy rejestr operacji w urologii onkologicznej, który mógłby stać się podstawą do oceny jakościowej ośrodków urologii.
Obowiązujące rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego w warunkach szczegółowych, określających udzielanie świadczeń, wymienia specjalistę urologii jako lekarza mającego uprawnienia do samodzielnego stosowania chemioterapii w przypadku chorych na nowotwory układu moczowo-płciowego. Także w programach lekowych związanych z leczeniem tej grupy pacjentów następują zmiany zwiększające uprawnienia urologów w zakresie stosowania farmakoterapii. Zgodnie z opublikowanym 14 marca 2019 roku zarządzeniem Prezesa NFZ dotyczącym programów lekowych, program „Leczenie opornego na kastrację raka gruczołu krokowego”, mogą realizować także oddziały i poradnie urologiczne.
Zaprezentowany w Sejmie raport zawiera ponadto zalecenia Polskiego Towarzystwa Urologicznego w zakresie postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w raku nerki, raku gruczołu krokowego i raku pęcherza moczowego. Opracowane na prośbę Prezesa NFZ zalecenia powinny – zdaniem autorów raportu oraz PTU – być podstawą do wydania przez Ministra Zdrowia obwieszczenia w sprawie standardu postępowania w tych nowotworach oraz do opracowywania indywidualnych planów leczenia pacjentów w ośrodkach urologicznych realizujących programy pilotażowe.
Dodatkowo autorzy raportu przygotowali wspólnie z ekspertami NFZ dwa projekty rozporządzeń Ministra Zdrowia – w sprawie programów pilotażowych dotyczących kompleksowej opieki specjalistycznej w nowotworze złośliwym gruczołu krokowego i nowotworze złośliwym pęcherza moczowego oraz w sprawie programu pilotażowego dotyczącego kompleksowej opieki specjalistycznej w nowotworze złośliwym nerki.
Polskie Towarzystwo Urologiczne przedstawiło w sumie 11 rekomendacji działań, które poprawią wyniki leczenia pacjentów z nowotworami układu moczowo-płciowego. Oprócz pilotażu, ogłoszenia standardu i utworzenia rejestru, znalazły się wśród nich także m.in.:
- Opracowanie przez PTU wspólnie z Ministerstwem Zdrowia wymagań dla specjalistycznych ośrodków – centrów kompetencji leczenia nowotworów układu moczowo- płciowego.
- Opracowanie programu ustawicznego szkolenia z zakresu chemioterapii nowotworów układu moczowego, opartego na aktualizowanych co roku schematach postępowania.
- Opracowanie wzoru Programu Polityki Zdrowotnej finansowanego przez NFZ lub samorządy terytorialne, służącego wczesnemu wykrywaniu raka gruczołu krokowego.
- Podział obecnej procedury JGP L31 – Radykalna prostatektomia na dwie oddzielne: L31A – Radykalna prostatektomia z dostępu załonowego i L31B – Radykalna prostatektomia laparoskopowa, różniące się wyceną punktową.
- Dokonanie wyceny prostatektomii radykalnej przy użyciu robota medycznego oraz ustalenie wskazań klinicznych do jej stosowania; stosowanie tej procedury powinno byc możliwe w programie pilotażowym.
/ mzdrowie
