Raport przedstawia analizę świadczeń udzielonych w latach 2016–2018 pacjentom z rozpoznanym w 2016 r. szpiczakiem plazmocytowym mnogim. Analizie poddano świadczenia udzielone w ramach chemioterapii, programu lekowego oraz przeszczepienia autoHSCT.
W 2016 r. odnotowano blisko 2,6 tys. nowych zachorowań na szpiczaka plazmocytowego. Była to liczba nieznacznie wyższa niż w latach 2014–2015. Najczęstszymi pacjentami były kobiety powyżej 65. roku życia. Najwyższe odsetki osób chorych występowały w przypadku mężczyzn powyżej 75. roku życia.
Spośród nowo rozpoznanych pacjentów blisko 60 proc. było leczonych chemioterapią dedykowaną szpiczakowi. Prawie 75 proc. pacjentów było leczonych jednym schematem leczenia. Dominował schemat VTD (32 proc. pacjentów leczonych chemioterapią dedykowaną szpiczakowi). Przeszczepienie autoHSCT, które sprawozdane było u 18 proc. nowo rozpoznanych pacjentów,wykonywane było średnio po upływie 327 dni od rozpoczęcia leczenia. Około 400 rozpoznanych w 2016 r. osób (15 proc.) było w latach 2016–2018 uczestnikiem programu lekowego.
W danych sprawozdawczych NFZ brak jest informacji o schemacie stosowanej chemioterapii oraz o liczbie cykli podawania jej. Przy sprawozdawaniu produktu rozliczeniowego w ramach chemioterapii nie jest również podawana informacja, w ramach której linii leczenia została podana dana substancja. Dlatego też konieczne było uzupełnienie tych informacji na bazie analizy danych o sprawozdanych produktach rozliczeniowych, definiujących substancję czynną. Autorzy raportu definiując schematy leczenia oraz uwzględniając informację o zastosowanej kombinacji chemioterapii podjęli próbę przypisania schematów chemioterapii dla każdego z pacjentów.
Analiza przeżyć
Spośród 1,5 tys. rozpoznanych pacjentów leczonych chemioterapią dedykowaną szpiczakowi plazmocytowemu, ok. 20 proc. zmarło w ciągu roku od daty pierwszego świadczenia udzielonego z powodu szpiczaka plazmocytowego. Okresu dwóch lat nie przeżyło 32 proc. pacjentów. 25 proc. pacjentów stanowiły osoby powyżej 75. roku życia.
Krzywe przeżycia dla pacjentów ze szpiczakiem zostały oszacowane estymatorem Kaplana-Meiera ze względu na cenzorowanie obserwacji. Wskazują one, że prawdopodobieństwo przeżycia roku od początku pierwszego świadczenia z powodu szpiczaka dla pacjentów leczonych chemioterapią dedykowaną szpiczakowi wynosi 88 proc. dla osób w wieku poniżej 65 lat,. Natomiast dla osób z grupy wiekowej 65–74 wynosi 77 proc. oraz 66 proc. dla pacjentów powyżej 75. roku życia.
Raport przygotował zespół w składzie:
- dr hab. n. med. Dominik Dytfeld, Katedra i Klinika Hematologii i Transplantacji Szpiku Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, Polskie Konsorcjum Szpiczakowe
- dr Małgorzata Gałązka-Sobotka, Instytut Zarządzania w Ochronie Zdrowia, Uczelnia Łazarskiego
- prof. dr hab. n. med. Krzysztof Giannopoulos, Zakład Hematoonkologii Doświadczalnej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, Oddział Hematologiczny Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im św. Jana z Dukli
- dr Jerzy Gryglewicz, Instytut Zarządzania w Ochronie Zdrowia, Uczelnia Łazarskiego
- prof. dr hab. n. med. Krzysztof Jamroziak, Instytut Hematologii i Transfuzjologii
- Beata Koń, Departament Analiz i Innowacji, Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia
- prof. dr hab. n. med. Ewa Lech-Marańda, konsultant krajowy ds. hematologii, Instytut Hematologii i Transfuzjologii
- dr hab. Barbara Więckowska, prof. SGH, Katedra Ubezpieczenia Społecznego, Kolegium Ekonomiczno-Społeczne, Szkoła Główna Handlowa w Warszawie
© mZdrowie.pl