• Kontakt
  • Reklama
  • Regulamin
  • Polityka prywatności
  • Login
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
NEWSLETTER
mzdrowie.pl
Radio mZdrowie.pl
  • FAKTY
    Lewica apeluje, aby ochrona zdrowia była ponad podziałami politycznymi
    FAKTY

    Lewica apeluje, aby ochrona zdrowia była ponad podziałami politycznymi

    redakcja
    22/09/2023
    Chirurgia robotyczna wprowadza nas w XXI wiek
    FAKTY

    Otwarto Uniwersyteckie Centrum Chirurgii Robotycznej we Wrocławiu

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    71. Kongres Towarzystwa Chirurgów Polskich
    FAKTY

    71. Kongres Towarzystwa Chirurgów Polskich

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    FAKTY

    Od nowego roku akademickiego będą nowe standardy kształcenia lekarzy

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Potrzebna specjalna ustawa o zdrowiu dzieci i młodzieży
    EKSPERCI

    Eksperci PAN podsumowali rekomendacje zmian w systemie ochrony zdrowia

    Katarzyna Dudek
    19/09/2023
    Szpitale zyskały na wprowadzeniu sieci, ale …
    FAKTY

    80 proc. budżetu NFZ trafia do 20 proc. pacjentów

    redakcja
    18/09/2023
    Krajowi producenci zaniepokojeni projektem ustawy o Funduszu Medycznym
    BRUKSELA

    Rząd ma 30 dni na przygotowanie stanowiska wobec projektu zmian prawa farmaceutycznego UE

    redakcja
    14/09/2023
  • TRENDY
    Eksperymentalny lek wydłuża kości
    TRENDY

    Standardy ochrony dzieci mają pomóc w reagowaniu na przemoc wobec najmłodszych pacjentów

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Budowanie jakości

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Aby przebudować system, potrzebny konsensus społeczny i polityczny
    DEBATY

    FOZ: Co powinno być priorytetem polskiej prezydencji w Radzie UE

    Katarzyna Dudek
    15/09/2023
    Terapie skojarzone i określone w czasie są przyszłością onkologii
    TRENDY

    Oczekiwana długość życia w Polsce jest o 5 lat krótsza niż w Europie Zachodniej

    Krzysztof Jakubiak
    14/09/2023
    W czasie epidemii pogorszyło się zdrowie psychiczne blisko 40 proc. Polaków
    TRENDY

    Połowa Polaków ma problemy ze snem

    redakcja
    14/09/2023
    FOZ: Internet zagrożeniem dla młodzieży
    TRENDY

    FOZ: Internet zagrożeniem dla młodzieży

    Krzysztof Jakubiak
    11/09/2023
    Koniec sporu o odszkodowanie, który trwał ponad 10 lat
    TRENDY

    Wzrasta liczba nowotworów wśród osób poniżej 50 lat

    Krzysztof Jakubiak
    08/09/2023
  • LEKI
    LEKI

    FOZ: Bezpieczeństwo pacjenta nierozerwalnie związane z bezpieczeństwem lekowym

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Chłoniak z komórek płaszcza stanowi duże wyzwanie dla hematoonkologów
    INNOWACJE

    Pełzająca rewolucja w leczeniu chłoniaków

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Pierwszy od 40 lat nowy lek na drobnokomórkowego raka płuca
    LEKI

    Bezpłatna mammografia dla kobiet 45-74 lat

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    FOZ: Potrzeby w hematoonkologii
    DEBATY

    FOZ: Potrzeby w hematoonkologii

    Ryszard Sterczyński
    13/09/2023
    „Motyle pod ochroną” – kampania nt. profilaktyki raka tarczycy
    LEKI

    Lista TLI – poczekalnia do refundacji

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    Oncoindex nadal na niskim poziomie
    LEKI

    Oncoindex na najwyższym poziomie w historii

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Nowe wyzwania w polityce lekowej państwa

    Ryszard Sterczyński
    08/09/2023
  • MEDYCYNA
    Potrafimy leczyć nowotwory dziecięce
    MEDYCYNA

    Potrafimy leczyć nowotwory dziecięce

    Krzysztof Jakubiak
    22/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Rok z opieką koordynowaną w POZ

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Raport: Cukrzyca a ciąża – optymalizacja opieki nad kobietą w ciąży
    MEDYCYNA

    Raport: Cukrzyca a ciąża – optymalizacja opieki nad kobietą w ciąży

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    Raport: Nowotwory układu chłonnego
    MEDYCYNA

    Raport: Nowotwory układu chłonnego

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    DEBATY

    Innowacje w medycynie – w co warto inwestować

    redakcja
    14/09/2023
    Narodowa Strategia Onkologiczna – warunki powodzenia
    DEBATY

    Teraźniejszość polskiej onkologii

    Katarzyna Dudek
    13/09/2023
    Dbajmy o jakość życia pacjentów z niewydolnością serca
    MEDYCYNA

    Jak poprawić opiekę nad pacjentami z niewydolnością serca

    redakcja
    13/09/2023
  • PRAWO
    Nowa lista bezpłatnych leków 30 sierpnia
    PRAWO

    Nowa lista bezpłatnych leków 30 sierpnia

    Krzysztof Jakubiak
    29/08/2023
    Opieka nad osobami starszymi w Polsce według raportu OECD
    PRAWO

    Program Profilaktyka 40 plus przedłużony do połowy 2024 roku

    Maciej Pawłowski
    08/08/2023
    Psychoonkologia na różnych etapach choroby nowotworowej
    PRAWO

    Włochy kolejnym krajem gdzie jest prawo nieudzielania informacji o przebyciu nowotworu

    Krzysztof Jakubiak
    04/08/2023
    Program profilaktyczny dla rodzin wysokiego ryzyka onkologicznego będzie kontynuowany
    PRAWO

    Nowe zasady wystawiania recept leki psychotropowe i środki odurzające

    redakcja
    01/08/2023
    Kto wyjechał, kto pracuje: zmiany kadrowe w polskiej służbie zdrowia
    PRAWO

    Regulacja i definicja medycyny estetycznej

    Maciej Pawłowski
    21/07/2023
    Senat przyjął z poprawkami nowelizację ustawy o płacach w ochronie zdrowia
    PRAWO

    Senat proponuje zmiany w ustawach dotyczących zdrowia

    Krzysztof Jakubiak
    14/07/2023
    Nowy skład sejmowej Komisji Zdrowia
    PRAWO

    Sejm uchwalił ustawę o bezpłatnych lekach i nowelizację ustawy refundacyjnej

    Krzysztof Jakubiak
    14/07/2023
  • PACJENT

    Debata o Narodowej Strategii Onkologicznej – wypowiedzi uczestników
    PACJENT

    PTO proponuje debaty o przyszłości polskiej onkologii

    redakcja
    22/09/2023
    Pacjenci z PNH dziękują za zmiany w programie lekowym
    PACJENT

    Pacjenci z PNH dziękują za zmiany w programie lekowym

    redakcja
    14/09/2023
    Miejsce i rola organizacji pacjenckich – głosy w debacie mZdrowie
    PACJENT

    Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych rozpoczął swoją działalność

    Maciej Pawłowski
    13/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Połowiczna poprawa sytuacji pacjentów z chorobami rzadkimi

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    Pacjenci apelują o zgodę na refundację nowych terapii w raku płuca
    PACJENT

    Refundacja objęła kolejne leki dla pacjentów z rakiem płuca

    redakcja
    01/09/2023
    Waldemar Kraska o TOPSOR i zmianach w ratownictwie medycznym
    PACJENT

    Ochrona danych pacjentów podczas pobierania próbek do badań działa należycie

    Maciej Pawłowski
    16/08/2023
    Asystenci zdrowienia standardem, a nie wyjątkiem
    PACJENT

    Lista strachów polskich pacjentów

    Katarzyna Dudek
    11/08/2023

  • KADRY

    KADRY

    Bardzo liczny ministerialny zespół do spraw recept

    Maciej Pawłowski
    22/09/2023
    FAKTY

    Od nowego roku akademickiego będą nowe standardy kształcenia lekarzy

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Fundusze europejskie uratują nasze zdrowie?
    KADRY

    Powstał ministerialny zespół do oceny dostępności świadczeń

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Miejsce i rola organizacji pacjenckich – głosy w debacie mZdrowie
    KADRY

    Fundusz Kompensacyjny Badań Klinicznych ma już swoich ekspertów

    Krzysztof Jakubiak
    18/09/2023
    Nowy etap rozwoju hematologii w Polsce
    KADRY

    Krzysztof Giannopoulos nowym prezesem PTHiT

    Krzysztof Jakubiak
    15/09/2023
    FOZ: Perspektywy i wyzwania w kształceniu zawodów medycznych
    KADRY

    FOZ: Perspektywy i wyzwania w kształceniu zawodów medycznych

    Ryszard Sterczyński
    11/09/2023
    Nie jestem optymistą
    KADRY

    Nie jestem optymistą

    Krzysztof Jakubiak
    04/09/2023

  • W BIZNESIE

    FOZ: Informatyzacja ochrony zdrowia
    DEBATY

    FOZ: Informatyzacja ochrony zdrowia

    Ryszard Sterczyński
    15/09/2023
    Debata o utworzeniu Urzędu Nadzoru Farmaceutycznego – wypowiedzi uczestników
    DEBATY

    Branża biotechnologiczna potrzebuje inwestycji publicznych

    redakcja
    08/09/2023
    FDA certyfikowała biorównoważny natalizumab opracowany przez Polpharma Biologics
    W BIZNESIE

    FDA certyfikowała biorównoważny natalizumab opracowany przez Polpharma Biologics

    Krzysztof Jakubiak
    28/08/2023
    Wspólne stanowisko organizacji branżowych w sprawie reformy unijnego prawa farmaceutycznego
    BRUKSELA

    Wspólne stanowisko organizacji branżowych w sprawie reformy unijnego prawa farmaceutycznego

    Krzysztof Jakubiak
    17/08/2023
    Liczba aptek będzie spadać, ale dystrubucja leków będzie efektywniejsza kosztowo
    W BIZNESIE

    Właściciele sieci aptecznych zapowiadają międzynarodowy arbitraż

    Krzysztof Jakubiak
    08/08/2023
    Siemens promuje ideę Smart Hospitals
    W BIZNESIE

    Siemens promuje ideę Smart Hospitals

    Krzysztof Jakubiak
    27/07/2023
    Szybciej wprowadzajmy innowacje i mierzmy ich wartość
    EKSPERCI

    Szybciej wprowadzajmy innowacje i mierzmy ich wartość

    Krzysztof Jakubiak
    12/06/2023

  • RADIO

    RADIO

    Podcast o szybkości w onkologii

    Krzysztof Jakubiak
    08/09/2023
    RADIO

    Analizujmy dane, porównujmy jakość i bezpieczeństwo

    Krzysztof Jakubiak
    24/08/2023
    LEKI

    Podcast o tym, jak przyspieszyć wprowadzanie nowych leków do praktyki klinicznej

    Krzysztof Jakubiak
    24/07/2023
    RADIO

    VBHC: Podcast o gromadzeniu i przetwarzaniu danych

    Krzysztof Jakubiak
    13/07/2023
    RADIO

    VBHC: wartość dla pacjenta – to pierwszy i podstawowy element systemu

    Krzysztof Jakubiak
    06/07/2023
    RADIO

    VBHC: badania kliniczne weryfikują wartość terapii

    Krzysztof Jakubiak
    30/06/2023
    RADIO

    Podcast o refundowaniu leków opartym na wartości

    Krzysztof Jakubiak
    22/06/2023

  • FAKTY
    Lewica apeluje, aby ochrona zdrowia była ponad podziałami politycznymi
    FAKTY

    Lewica apeluje, aby ochrona zdrowia była ponad podziałami politycznymi

    redakcja
    22/09/2023
    Chirurgia robotyczna wprowadza nas w XXI wiek
    FAKTY

    Otwarto Uniwersyteckie Centrum Chirurgii Robotycznej we Wrocławiu

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    71. Kongres Towarzystwa Chirurgów Polskich
    FAKTY

    71. Kongres Towarzystwa Chirurgów Polskich

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    FAKTY

    Od nowego roku akademickiego będą nowe standardy kształcenia lekarzy

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Potrzebna specjalna ustawa o zdrowiu dzieci i młodzieży
    EKSPERCI

    Eksperci PAN podsumowali rekomendacje zmian w systemie ochrony zdrowia

    Katarzyna Dudek
    19/09/2023
    Szpitale zyskały na wprowadzeniu sieci, ale …
    FAKTY

    80 proc. budżetu NFZ trafia do 20 proc. pacjentów

    redakcja
    18/09/2023
    Krajowi producenci zaniepokojeni projektem ustawy o Funduszu Medycznym
    BRUKSELA

    Rząd ma 30 dni na przygotowanie stanowiska wobec projektu zmian prawa farmaceutycznego UE

    redakcja
    14/09/2023
  • TRENDY
    Eksperymentalny lek wydłuża kości
    TRENDY

    Standardy ochrony dzieci mają pomóc w reagowaniu na przemoc wobec najmłodszych pacjentów

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Budowanie jakości

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Aby przebudować system, potrzebny konsensus społeczny i polityczny
    DEBATY

    FOZ: Co powinno być priorytetem polskiej prezydencji w Radzie UE

    Katarzyna Dudek
    15/09/2023
    Terapie skojarzone i określone w czasie są przyszłością onkologii
    TRENDY

    Oczekiwana długość życia w Polsce jest o 5 lat krótsza niż w Europie Zachodniej

    Krzysztof Jakubiak
    14/09/2023
    W czasie epidemii pogorszyło się zdrowie psychiczne blisko 40 proc. Polaków
    TRENDY

    Połowa Polaków ma problemy ze snem

    redakcja
    14/09/2023
    FOZ: Internet zagrożeniem dla młodzieży
    TRENDY

    FOZ: Internet zagrożeniem dla młodzieży

    Krzysztof Jakubiak
    11/09/2023
    Koniec sporu o odszkodowanie, który trwał ponad 10 lat
    TRENDY

    Wzrasta liczba nowotworów wśród osób poniżej 50 lat

    Krzysztof Jakubiak
    08/09/2023
  • LEKI
    LEKI

    FOZ: Bezpieczeństwo pacjenta nierozerwalnie związane z bezpieczeństwem lekowym

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Chłoniak z komórek płaszcza stanowi duże wyzwanie dla hematoonkologów
    INNOWACJE

    Pełzająca rewolucja w leczeniu chłoniaków

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Pierwszy od 40 lat nowy lek na drobnokomórkowego raka płuca
    LEKI

    Bezpłatna mammografia dla kobiet 45-74 lat

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    FOZ: Potrzeby w hematoonkologii
    DEBATY

    FOZ: Potrzeby w hematoonkologii

    Ryszard Sterczyński
    13/09/2023
    „Motyle pod ochroną” – kampania nt. profilaktyki raka tarczycy
    LEKI

    Lista TLI – poczekalnia do refundacji

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    Oncoindex nadal na niskim poziomie
    LEKI

    Oncoindex na najwyższym poziomie w historii

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Nowe wyzwania w polityce lekowej państwa

    Ryszard Sterczyński
    08/09/2023
  • MEDYCYNA
    Potrafimy leczyć nowotwory dziecięce
    MEDYCYNA

    Potrafimy leczyć nowotwory dziecięce

    Krzysztof Jakubiak
    22/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Rok z opieką koordynowaną w POZ

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Raport: Cukrzyca a ciąża – optymalizacja opieki nad kobietą w ciąży
    MEDYCYNA

    Raport: Cukrzyca a ciąża – optymalizacja opieki nad kobietą w ciąży

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    Raport: Nowotwory układu chłonnego
    MEDYCYNA

    Raport: Nowotwory układu chłonnego

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    DEBATY

    Innowacje w medycynie – w co warto inwestować

    redakcja
    14/09/2023
    Narodowa Strategia Onkologiczna – warunki powodzenia
    DEBATY

    Teraźniejszość polskiej onkologii

    Katarzyna Dudek
    13/09/2023
    Dbajmy o jakość życia pacjentów z niewydolnością serca
    MEDYCYNA

    Jak poprawić opiekę nad pacjentami z niewydolnością serca

    redakcja
    13/09/2023
  • PRAWO
    Nowa lista bezpłatnych leków 30 sierpnia
    PRAWO

    Nowa lista bezpłatnych leków 30 sierpnia

    Krzysztof Jakubiak
    29/08/2023
    Opieka nad osobami starszymi w Polsce według raportu OECD
    PRAWO

    Program Profilaktyka 40 plus przedłużony do połowy 2024 roku

    Maciej Pawłowski
    08/08/2023
    Psychoonkologia na różnych etapach choroby nowotworowej
    PRAWO

    Włochy kolejnym krajem gdzie jest prawo nieudzielania informacji o przebyciu nowotworu

    Krzysztof Jakubiak
    04/08/2023
    Program profilaktyczny dla rodzin wysokiego ryzyka onkologicznego będzie kontynuowany
    PRAWO

    Nowe zasady wystawiania recept leki psychotropowe i środki odurzające

    redakcja
    01/08/2023
    Kto wyjechał, kto pracuje: zmiany kadrowe w polskiej służbie zdrowia
    PRAWO

    Regulacja i definicja medycyny estetycznej

    Maciej Pawłowski
    21/07/2023
    Senat przyjął z poprawkami nowelizację ustawy o płacach w ochronie zdrowia
    PRAWO

    Senat proponuje zmiany w ustawach dotyczących zdrowia

    Krzysztof Jakubiak
    14/07/2023
    Nowy skład sejmowej Komisji Zdrowia
    PRAWO

    Sejm uchwalił ustawę o bezpłatnych lekach i nowelizację ustawy refundacyjnej

    Krzysztof Jakubiak
    14/07/2023
  • PACJENT

    Debata o Narodowej Strategii Onkologicznej – wypowiedzi uczestników
    PACJENT

    PTO proponuje debaty o przyszłości polskiej onkologii

    redakcja
    22/09/2023
    Pacjenci z PNH dziękują za zmiany w programie lekowym
    PACJENT

    Pacjenci z PNH dziękują za zmiany w programie lekowym

    redakcja
    14/09/2023
    Miejsce i rola organizacji pacjenckich – głosy w debacie mZdrowie
    PACJENT

    Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych rozpoczął swoją działalność

    Maciej Pawłowski
    13/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Połowiczna poprawa sytuacji pacjentów z chorobami rzadkimi

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    Pacjenci apelują o zgodę na refundację nowych terapii w raku płuca
    PACJENT

    Refundacja objęła kolejne leki dla pacjentów z rakiem płuca

    redakcja
    01/09/2023
    Waldemar Kraska o TOPSOR i zmianach w ratownictwie medycznym
    PACJENT

    Ochrona danych pacjentów podczas pobierania próbek do badań działa należycie

    Maciej Pawłowski
    16/08/2023
    Asystenci zdrowienia standardem, a nie wyjątkiem
    PACJENT

    Lista strachów polskich pacjentów

    Katarzyna Dudek
    11/08/2023

  • KADRY

    KADRY

    Bardzo liczny ministerialny zespół do spraw recept

    Maciej Pawłowski
    22/09/2023
    FAKTY

    Od nowego roku akademickiego będą nowe standardy kształcenia lekarzy

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Fundusze europejskie uratują nasze zdrowie?
    KADRY

    Powstał ministerialny zespół do oceny dostępności świadczeń

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Miejsce i rola organizacji pacjenckich – głosy w debacie mZdrowie
    KADRY

    Fundusz Kompensacyjny Badań Klinicznych ma już swoich ekspertów

    Krzysztof Jakubiak
    18/09/2023
    Nowy etap rozwoju hematologii w Polsce
    KADRY

    Krzysztof Giannopoulos nowym prezesem PTHiT

    Krzysztof Jakubiak
    15/09/2023
    FOZ: Perspektywy i wyzwania w kształceniu zawodów medycznych
    KADRY

    FOZ: Perspektywy i wyzwania w kształceniu zawodów medycznych

    Ryszard Sterczyński
    11/09/2023
    Nie jestem optymistą
    KADRY

    Nie jestem optymistą

    Krzysztof Jakubiak
    04/09/2023

  • W BIZNESIE

    FOZ: Informatyzacja ochrony zdrowia
    DEBATY

    FOZ: Informatyzacja ochrony zdrowia

    Ryszard Sterczyński
    15/09/2023
    Debata o utworzeniu Urzędu Nadzoru Farmaceutycznego – wypowiedzi uczestników
    DEBATY

    Branża biotechnologiczna potrzebuje inwestycji publicznych

    redakcja
    08/09/2023
    FDA certyfikowała biorównoważny natalizumab opracowany przez Polpharma Biologics
    W BIZNESIE

    FDA certyfikowała biorównoważny natalizumab opracowany przez Polpharma Biologics

    Krzysztof Jakubiak
    28/08/2023
    Wspólne stanowisko organizacji branżowych w sprawie reformy unijnego prawa farmaceutycznego
    BRUKSELA

    Wspólne stanowisko organizacji branżowych w sprawie reformy unijnego prawa farmaceutycznego

    Krzysztof Jakubiak
    17/08/2023
    Liczba aptek będzie spadać, ale dystrubucja leków będzie efektywniejsza kosztowo
    W BIZNESIE

    Właściciele sieci aptecznych zapowiadają międzynarodowy arbitraż

    Krzysztof Jakubiak
    08/08/2023
    Siemens promuje ideę Smart Hospitals
    W BIZNESIE

    Siemens promuje ideę Smart Hospitals

    Krzysztof Jakubiak
    27/07/2023
    Szybciej wprowadzajmy innowacje i mierzmy ich wartość
    EKSPERCI

    Szybciej wprowadzajmy innowacje i mierzmy ich wartość

    Krzysztof Jakubiak
    12/06/2023

  • RADIO

    RADIO

    Podcast o szybkości w onkologii

    Krzysztof Jakubiak
    08/09/2023
    RADIO

    Analizujmy dane, porównujmy jakość i bezpieczeństwo

    Krzysztof Jakubiak
    24/08/2023
    LEKI

    Podcast o tym, jak przyspieszyć wprowadzanie nowych leków do praktyki klinicznej

    Krzysztof Jakubiak
    24/07/2023
    RADIO

    VBHC: Podcast o gromadzeniu i przetwarzaniu danych

    Krzysztof Jakubiak
    13/07/2023
    RADIO

    VBHC: wartość dla pacjenta – to pierwszy i podstawowy element systemu

    Krzysztof Jakubiak
    06/07/2023
    RADIO

    VBHC: badania kliniczne weryfikują wartość terapii

    Krzysztof Jakubiak
    30/06/2023
    RADIO

    Podcast o refundowaniu leków opartym na wartości

    Krzysztof Jakubiak
    22/06/2023

Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Radio mZdrowie.pl
mzdrowie.pl
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Strona główna TRENDY

Nowa chirurgia mikroinwazyjna. Koniec zabiegów laparoskopowych?

redakcja redakcja
22/02/2020
w TRENDY
NFZ wyda więcej niż zaplanowano na kolejny pilotaż – tym razem chodzi o trombektomię mechaniczną

Kończy się era klasycznej chirurgii otwartej, to już wiemy, ale czy mamy też schyłek małoinwazyjnych zabiegów laparoskopowych? Ostatnie 20 lat – to rewolucja w zabiegach operacyjnych, zmiany są tak szybkie, że nie zawsze nadążają za nimi lekarze, a tym bardziej szpitale. Interwencje – w największym skrócie – są coraz bardziej precyzyjne i mniej inwazyjne. Pacjenci zadowoleni, to oczywiste, niemal wstają ze stołu operacyjnego i wychodzą do domu. Nie wiadomo tylko kto płaci rachunki.

Operacje laparoskopowe to była rewolucja. Trzy małe nacięcia na powłoce brzusznej zamiast jednego przez cały brzuch lub klatkę piersiową. Dawniej do usunięcia najprostszej arytmii serca rozcinano klatkę piersiową, zupełnie jak do przeszczepu serca. Dziś trudno to sobie wyobrazić. Bo dzisiaj wystarczy cewnik i nacięcie w pachwinie, a jeszcze lepiej w przegubie. W ten sposób – małoinwazyjny – można dotrzeć do mięśnia sercowego, „zmapować” serce, sprawdzić, gdzie jest źródło arytmii, np. migotania przedsionków. Potem tylko impuls fali radiowej i serce pracuje miarowo. Pacjent od razu lepiej się czuje. W zasadzie jest do wypisu.

Podobnie wykonywane są zabiegi udrożniania tętnic wieńcowych, np. w ostrym zawale serca. Trzeba tylko użyć rozprężanego wewnątrz tętnicy „balonika”, rozpychającego złogi miażdżycowe, oraz stentu, czyli bardzo drogiej „rurki” metalowej, i po wszystkim. Nie warto o tym pisać więcej, bo to już rutynowy zabieg, wykonywany codziennie, ratuje życie zawałowcom.

Nowością, także w Polsce – to bardzo ważne – są stenty bioresorbowalne z polimerów, które w naczyniach się rozpuszczają jak tabletki w żołądku. Z tego powodu nazywane są „tabletkami donaczyniowymi”, bo gdy już się rozpuszczą, najpóźniej w ciągu 36 miesięcy, leczony fragment naczynia może odzyskać motorykę i zostaje przywrócony stan sprzed choroby. Takie przynajmniej są założenia tej metody.

Również do leczenia niektórych tętniaków aorty wstępującej nie trzeba rozcinać klatki piersiowej. Chodzi o te z  nich, które znajdują się w łuku aorty, wyjątkowo paskudnym miejscu, bo odchodzą tu trzy naczynia: pień ramienno-głowowy, lewa tętnica szyjna wspólna oraz lewa tętnica podobojczykowa. Do wnętrza łuku aorty cewnikiem wprowadzany jest stentgraft (sztuczne naczynie) w postaci zwiniętej, która następnie jest rozprężany do ścian wewnętrznych aorty. Dzięki temu tętniak nie jest narażony na krwawienie i pęknięcie.

Taką protezę wewnątrznaczyniową trzeba zamówić „pod wymiar”, bo u każdej osoby łuk aorty z odgałęzieniami naczyń jest nieco inny. Dodatkowa trudność to precyzyjne jej posadowienie, żeby rękawki znalazły się dokładnie w miejscu ujścia odpowiednich tętnic. Wystające rękawki muszą znaleźć się dokładnie w miejscu odejścia tych naczyń. Niedostateczne dopasowanie mogłoby spowodować ostre niedokrwienie serca i zawal serca lub niedokrwienie mózgu i masywny udar.       

Podobnie jak ostre zawały serca od niedawna leczone są w naszym kraju ostre udary mózgu. Również w trybie dyżuru 24-godzinengo, czyli tak jak to robią kardiolodzy inwazyjni, z tą różnicą, że do ratowania chorych wykorzystuje się trombektomię mechaniczną pozwalającą z dużych tętnic wewnątrzmózgowych usunąć skrzepliny wywołujące udar niedokrwienny.

A tak to się odbywa: „Pod lampą rentgenowską sprawdzamy, gdzie jest skrzeplina, a następnie małym stentem przypominającym koszyk zbieramy tę skrzeplinę i wyciągamy ją na zewnątrz” – wyjaśnia dr hab. n. med. Adam Kobayashi z Instytutu Psychiatrii i Neurologii w Warszawie.

Metoda ta stosowana jest u dorosłych chorych z wyjątkowo ciężkim przebiegiem udaru niedokrwiennego, kiedy na ogół mało skuteczne jest leczenie trombolityczne, czyli zastosowanie leków rozpuszczających skrzeplinę. Zdarzyło się jednak, że w Gdańskim Uniwersytecie Medycznym przeprowadzono ją u 15-letniego chłopca z ostrym, niedokrwiennym udarem mózgu, który bardzo rzadko zdarza się u dzieci.

Od wystąpienie pierwszych objawów udaru nie powinno minąć więcej niż 6 godzin. Opublikowano jednak badania sugerujące, że u niektórych pacjentów zabieg ten można przeprowadzić po upływie 16, a nawet i 24 godzin. Nie może jednak nastąpić zbyt duże uszkodzenie mózgu.

Nie trzeba nawet otwierać czaszki pacjenta, ani wykonywać cięć w jej kościach, żeby operować guzy mózgu. Wystarczy użyć np. najnowszej, piątej już generacji noża gamma (Gamma Knife). Zamiast skalpela wykorzystuje się promieniowanie kobaltowe (gamma) podzielone na 192 wiązki. Każda z nich jest bezpieczna dla tkanki mózgu, dopiero jej kumulacja, zogniskowanie w jednym miejscu, powoduje zniszczenie patologicznych tkanek.

Takie zabiegi w naszym kraju od kilku lat wykonuje prof. Mirosław Ząbek, kierownik kliniki neurochirurgii Wojewódzkiego Szpitala Bródnowskiego w Warszawie. Korzysta z nich coraz więcej chorych, bo radiochirurgia w niektórych zabiegach jest konkurencyjna dla tradycyjnej neurochirurgii. A to dopiero początek.

Nową erę w neurochirurgii zapoczątkowują operacje mózgu, które można wykonywać w czasie rzeczywistym. A Polska jest wśród pierwszych krajów na świecie, w których od niedawna jest ona wprowadzana. Pionierem tych zabiegów jest też prof. Ząbek, a wykonywane są w Interwencyjnym Centrum Neuroterapii w warszawskim Szpitalu Bródnowskim.

Dotychczas na kilka godzin przed zabiegiem, jeśli nie wcześniej,  za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografu komputerowego trzeba było przeprowadzić obrazowanie mózgu chorego. Potem wgrywano je w system neuronawigacji, naprowadzający neurochirurgów w to miejsce w mózgu, które ma być operowane.

Neuronawigacja śródoperacyjna umożliwiająca obrazowanie i operowanie w tym samym czasie, dzięki czemu operacje mózgu mogą być jeszcze bardziej precyzyjne. Wykonuje się je w polu magnetycznych uzyskanym przy użyciu rezonansu magnetycznego 3,0 Tesla i są tak dokładne, że pozwalają określić pole operacji z dokładnością do 1 mm.

Do tego niezbędny jest sprzęt i narządzie chirurgiczne, których można używać w silnym polu magnetycznym. Dlatego zarówno wiertarki szybkoobrotowe, trepany, jak i ssaki, pompy infuzyjne i skalpele, nie mogą być wykonane z metalu, lecz z materiałów niemagnetycznych. Pacjent wsuwany jest do wnętrza aparatu w znieczuleniu i operowany zdalnie (podobnie jak na salach operacyjnych, w których wykorzystuje się roboty chirurgiczne). Chirurdzy i cały zespół zabiegowy obserwują operowane miejsce jedynie na monitorze. To zupełnie nowa chirurgia.

Neuronawigację śródoperacyjną można wykorzystać do precyzyjnego podawania bezpośrednio do mózgu leków w postaci tzw. nanocząsteczek. Pozwala to ominąć barierę krew-mózg i bardziej skutecznie leczyć np. guzy mózgu. Lek można podać nawet do guza pnia mózgu i glejaka wielopostaciowego, najtrudniejszego w leczeniu nowotworu mózgu. Na sali operacyjnej coraz częściej montowane są roboty. Nie zastępują ludzi, to jeszcze odległa przyszłość, o ile w ogóle będzie możliwe. W 2019 r. przeprowadzono na świecie około 1,25 mln operacji z wykorzystaniem niemal 5,5 tys. robotów da Vinci. Najczęściej są one wykorzystywane w urologii, ginekologii, onkologii, bariatrii i chirurgii ogólnej, a ostatnio także w chirurgii klatki piersiowej oraz chirurgii głowy i szyi. Europejskim liderem w dostępie do robotyki medycznej są Niemcy, gdzie pracuje ponad 130 systemów da Vinci, oraz Włochy, gdzie jest ich ponad 120.

Polska do niedawna była zaściankiem chirurgii robotowej. Opóźnienie w jej rozwoju sięga u nas co najmniej 10 lat, to jednak zaczyna się zmieniać. W kilku miastach, Wrocławiu, Toruniu, głównie jednak w Warszawie, chirurdzy i roboty operują, na razie głównie za prywatne pieniądze, ale również w ramach grantów naukowych oraz usług finansowanych przez NFZ (jednak bez uwzględnienia dodatkowych kosztów związanych z eksploatacją robota).

Prezydent Międzynarodowego Stowarzyszenia na Rzecz Robotyki Medycznej prof. Zbigniew Nawrat, główny konstruktor robota Robin Heart, który ma być wykorzystywany w operacjach serca, uważa, że „roboty dają siłę słabszym, sprawność tam, gdzie brakuje jej ludziom”. Robot da Vinci optymalizuje ruchy operatora poprzez eliminację naturalnego drżenia mięśni i poprawienie pola widzenia. To z kolei pozwala zawęzić obszar interwencji chirurgicznej, a precyzja nacięć sprawia, że sam zabieg jest mniejszym obciążeniem dla pacjentów. Dlatego są one coraz większą konkurencja dla tradycyjnych zabiegów laparoskopowych, np. w zabiegach guzów prostaty u mężczyzn.

„Ramiona robota mają siedem stopni swobody i są w stanie dotrzeć do wszystkich zakamarków ludzkiego ciała. Obraz wnętrza ciała jest trójwymiarowy. Kiedy wykonuję operacje czuję się tak jakbym był wewnątrz operowanego pacjenta” – twierdzi dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wrocławiu prof. Wojciech Witkiewicz, który przed ponad 10 laty zainicjował w Polsce zabiegi z użyciem robota da Vinci,

Urolog dr Tomasz Szopiński twierdzi, że wykonał około 3 tys. zabiegów laparoskopowych, ale nie ma wątpliwości, że roboty operacyjne są dalszym postępem w chirurgii. „Nowy model robota da Vinci pozwala uzyskać dokładność i precyzję dotychczas nieosiągalną nawet dla najbardziej doświadczonych chirurgów, m.in. dzięki lepszemu, bardziej dokładnemu obrazowaniu” – podkreślił. Odbywa się to tak, że chirurg nie stoi już nad stołem operacyjnym, ale siedzi przy konsoli, co jest dla niego bardziej komfortowe i pozwala zminimalizować zmęczenie mogące wpływać na dokładność pracy.

Orędownik nowej chirurgii, jakim od lat jest prof. Witkiewicz, sięga jeszcze dalej i propaguje nie tylko precyzyjne i małoinwazyjne zabiegi, ale również mikroinwazyjne, z mikronacięciem, bez znieczulenia, i wykonywane niemal natychmiast. Jeszcze bardziej nowa chirurgia?

W zabiegach mikroinwazyjnych, które wkroczyły do Polski w 2018 r., wykorzystuje się echolasery.  „Echolaser to bardzo bezpieczna metoda bez ryzyka powikłań. Niemal bezinwazyjnie możemy dostać się do trudno dostępnych miejsc” – zachwala prof. Witkiewicz. Na razie metoda ta stosowana jest we Wrocławiu, Warszawie i Wałbrzychu, ale nie ma wątpliwości, że wkrótce będzie dostępna w całym kraju.

Oto jaki wygląda zabieg: polegała na wprowadzeniu do guza pod kontrolą USG bardzo cienkiej 0,8 mm igły służącej jako kanał roboczy, do której  wprowadza się włókno kwarcowe o średnicy 0,3mm. To krótki i bezbolesny zabieg wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, bez żadnego znieczulenia, z użyciem ultradźwięków – twierdzą operatorzy.

Łatwo już wyobrazić sobie kapsułę, w której kładzie się pacjent, oraz robota, który diagnozuje, a potem wykonuje odpowiednie cięcia. Chirurga tam nie widać, może gdzieś czuwa lekarz. Czy tak ma wyglądać medycyna XXI wieku?

Zbigniew Wojtasiński

© mZdrowie.pl

Tagi: Adam KobayashiAdam Witkiewiczchirurgiachirurgia małoinwazyjnachirurgia mikroinwazyjnaendoskopialaparoskopiaMirosław Ząbekneuronawigacjarobotyka

Podobne wpisy

Eksperymentalny lek wydłuża kości
TRENDY

Standardy ochrony dzieci mają pomóc w reagowaniu na przemoc wobec najmłodszych pacjentów

22/09/2023
DEBATY

FOZ: Budowanie jakości

22/09/2023

Dodaj komentarz Anuluj pisanie odpowiedzi

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Reklama

Przeczytaj również:

FOZ: Budowanie jakości

22/09/2023
Aby przebudować system, potrzebny konsensus społeczny i polityczny

FOZ: Co powinno być priorytetem polskiej prezydencji w Radzie UE

15/09/2023
Terapie skojarzone i określone w czasie są przyszłością onkologii

Oczekiwana długość życia w Polsce jest o 5 lat krótsza niż w Europie Zachodniej

14/09/2023
W czasie epidemii pogorszyło się zdrowie psychiczne blisko 40 proc. Polaków

Połowa Polaków ma problemy ze snem

14/09/2023
FOZ: Internet zagrożeniem dla młodzieży

FOZ: Internet zagrożeniem dla młodzieży

11/09/2023
Koniec sporu o odszkodowanie, który trwał ponad 10 lat

Wzrasta liczba nowotworów wśród osób poniżej 50 lat

08/09/2023
System krwiodawstwa działa prawidłowo i sprawnie

Polacy coraz chętniej oddają krew

03/09/2023
Dekada zmian w ochronie zdrowia według GUS

Wzrost liczby i feminizacja zawodu lekarza

01/09/2023
mzdrowie.pl

© 2019 | Modern Healthcare Institute sp. z o.o.

  • Kontakt
  • Reklama
  • Regulamin
  • Polityka prywatności

Social media

Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
  • Home
  • Radio mZdrowie.pl

Welcome Back!

Login to your account below

Forgotten Password?

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Portal mZdrowie.pl korzysta z technologii takich jak cookies w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie. Więcej OK
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are as essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
SAVE & ACCEPT