Telemedyczne systemy ciągłego monitorowania glikemii

Systemy ciągłego monitorowania glikemii zwiększają poczucie bezpieczeństwa i pozwalają uniknąć wielokrotnego nakłuwania opuszek palców w ciągu dnia przez pacjenta.

Jak wynika z raportu „Rola nowoczesnych metod monitorowania glikemii i telemedycyny w indywidualizacji opieki nad pacjentem z cukrzycą”, rozwiązania teleinformatyczne pomagają w utrzymaniu ciągłości opieki oraz ocenie zmienności glikemii. Dzięki temu zwiększają efektywność leczenia cukrzycy.

W leczeniu cukrzycy konieczne jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi, do czego potrzebne sa m.in. regularne pomiarom stężenia glukozy. Informacja o glikemii jest konieczna do podjęcia właściwych decyzji terapeutycznych. Do niedawna kryteria wyrównania cukrzycy opierały się na oznaczeniu hemoglobiny glikowanej, która zależy od średniego stężenia glukozy w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Jednak dzięki nowoczesnym systemom ciągłego monitorowania glikemii coraz częściej rekomendowanym parametrem wyrównania glikemii w ciągu doby jest czas spędzony w normoglikemii, czyli prawidłowej glikemii, takiej jaka występuje fizjologicznie u osób zdrowych.

„Dane glikemiczne dostępne dzięki systemom ciągłego monitorowania dają dużo pełniejszy i dokładniejszy obraz wahań glikemii u chorego, a wiedza o przebiegu krzywej stężenia glukozy pozwala lepiej kontrolować cukrzycę, co w efekcie zmniejsza ryzyko rozwoju i progresji przewlekłych powikłań choroby. Dzieje się tak między innymi dzięki możliwości retrospektywnej analizy wyników z ostatnich dni i tygodni. Pacjenci mają możliwość zaobserwowania na wykresie trendów zmian poziomu glukozy, co pozwala im zareagować, gdy poziom glukozy zbliży się do zbyt wysokich lub zbyt niskich wartości, a nie tylko wtedy, gdy ta granica zostanie już przekroczona. Monitorowanie i właściwa interpretacja wyników zmian wartości glikemii oraz bieżące reagowanie i zapobieganie pozwala pacjentom z cukrzycą pozostawać znacząco dłużej w stanie normoglikemii niż w przypadku stosowania glukometrów. A do tego dążymy w procesie leczenia cukrzycy” – wyjaśnia prof. Krzysztof Strojek, konsultant krajowy w dziedzinie diabetologii.

Nowoczesne urządzenia do monitorowania glikemii zmieniają życie pacjentów

Raport „Rola nowoczesnych metod monitorowania glikemii i telemedycyny w indywidualizacji opieki nad pacjentem z cukrzycą” opracowany został na podstawie wyników opublikowanych randomizowanych badań klinicznych, badań z codziennej praktyki lekarskiej oraz doświadczeń autorów z systemami ciągłego monitorowania. Na tej podstawie wykazano, żę nowoczesne systemy monitorowania glikemii poprawiają skuteczność oraz bezpieczeństwo terapii osób z cukrzycą typu 1 i 2. „Co istotne, odnotowano zmniejszenie liczby epizodów oraz skrócenie czasu trwania hiperglikemii oraz hipoglikemii, a zwłaszcza jej nocnych wystąpień” – wyjaśnia prof. dr hab. n. med. Dorota Zozulińska–Ziółkiewicz, prezes Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.

Pacjenci, którzy stosują nowoczesne urządzenia do monitorowania glikemii cenią łatwość i wygodę ich wykorzystania. Korzyści obejmują m.in. bezbolesność pomiarów, większą ilość informacji o zmienności glikemii, a także łatwość dokonywania pomiaru. „Nowoczesne metody monitorowania glikemii – to przełom, spełnienie oczekiwań pacjentów” – mówi Anna Śliwińska, prezes Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków. – „Niestety, obecnie dostęp do refundacji nowoczesnych metod monitorowania glikemii jest przewidziany dla osób poniżej 18 lat dla jednego z systemów oraz poniżej 26. roku życia dla pozostałych. Powyżej tego wieku pacjent często wraca do stosowania glukometru, co może skutkować gorszym poziomem kontrolowania poziomu cukru, a także obniżeniem komfortu życia”.

„Obecnie dużo mówi się o personalizacji leczenia wielu chorób. Współczesna diabetologia także umożliwia dostosowanie leczenia do konkretnego pacjenta, a nie ogółu pacjentów z cukrzycą. Możemy zatem uwzględnić np., wiek pacjenta, inne choroby, z którymi się zmaga, tryb życia i aktywność fizyczną. Te wszystkie dane mają wpływ na wyniki pomiaru glikemii oraz leczenie. Sami pacjenci, obserwując na podstawie częstych pomiarów trendy przebiegu glikemii, uczą się rozpoznawać, co im służy, a co nie. Wiedzą np. czy idąc na spacer powinni coś zjeść lub wziąć ze sobą coś do zjedzenia, – co jeść, a czego unikać. Dzięki tym wszystkim informacjom pacjent nie jest już biernym pacjentem, który czeka na głos lekarza, ale staje się jego partnerem będąc bardziej świadomym cukrzycy” – mówi prof. Małgorzata Myśliwiec, Katedra i Klinika Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego.

„Przeprowadzone w ostatnich latach badania pokazują, że to właśnie możliwość ciągłego monitorowania glikemii znacząco przyczynia się do zmniejszenia powikłań zarówno u ciężarnych z cukrzycą, jak również ich noworodków. Warto pamiętać, że dbając o najwyższą jakość opieki nad kobietami w ciąży przyczyniamy się również do poprawy zdrowia przyszłych pokoleń” – dodaje prof. Mirosław Wielgoś, konsultant krajowy ds. perinatologii.

Telemedycyna wsparciem pacjenta i lekarza w czasie pandemii

Sytuacja diabetyków w czasie epidemii jest szczególnie trudna, są oni bowiem dużo bardziej zagrożeni ciężkim przebiegiem choroby przy zakażeniu koronawirusem, szczególnie jeśli choroba nie jest dobrze kontrolowana. „Nowoczesne systemy do monitorowania glikemii poprawiają jakość komunikacji lekarza z pacjentem, dzięki czemu ta opieka nad chorym jest bardziej efektywna i kompleksowa, a chorzy mają poczucie właściwego zaopiekowania przez lekarza. Każdy pacjent powinien mieć możliwość z tego skorzystać” – wyjaśnia prof. Maciej T. Małecki, Katedra i Klinika Chorób Metabolicznych Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego.

W dłuższej perspektywie, zastosowanie systemów monitorowania glikemii może pomóc w zmniejszeniu liczby powikłań cukrzycy, podnieść jakoś i długość życia chorych, poprawić efektywność leczenia i zmniejszyć skutki ekonomiczne tej choroby.