Agencja Badań Medycznych poinformowała o wynikach badania powikłań kardiologicznych występujących u osób chorych na COVIC-19. Badanie przeprowadzone w Szpitalu Zakaźnym w Warszawie miało na celu określenie częstości występowania powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z COVID-19 oraz identyfikację czynników ryzyka sprzyjających ich wystąpieniu. Badanie obejmowało dane 1964 pacjentów hospitalizowanych od marca 2020 do listopada 2021 roku. Wyniki badania podkreślają konieczność wdrożenia proaktywnych strategii diagnostycznych i terapeutycznych w leczeniu pacjentów z COVID-19. W grupie osób szczególnie narażonych na powikłania sercowo-naczyniowe, kluczowe jest szybkie wykrycie problemów oraz ich właściwe leczenie, aby zmniejszyć ryzyko zgonu lub trwałego uszkodzenia serca i mózgu.
Badanie miało charakter retrospektywny i obejmowało pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 w Szpitalu Zakaźnym w Warszawie. Diagnostyka opierała się na testach genetycznych RT-PCR lub testach antygenowych na SARS-CoV-2, a pacjenci, u których doszło do powikłań sercowo-naczyniowych, zostali podzieleni na trzy główne grupy:
- Arytmie – nieprawidłowości w rytmie serca, takie jak migotanie przedsionków lub inne zaburzenia przewodzenia sercowego.
- Zawał mięśnia sercowego i/lub udar mózgu – sytuacje, w których dochodzi do niedokrwienia serca lub mózgu.
- Zdarzenia zakrzepowo-zatorowe – obecność zakrzepów w naczyniach krwionośnych, które mogą prowadzić do zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich.
Każdy pacjent poddany był badaniu elektrokardiografii (EKG), a w przypadku pogorszenia stanu klinicznego lub podejrzenia arytmii wykonywano dodatkowe badania diagnostyczne, takie jak echokardiografia, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Wyniki badań były następujące:
- Powikłania sercowo-naczyniowe odnotowano u 14,3 proc. pacjentów.
- Arytmie wystąpiły u 6,36 proc. badanych – są to zaburzenia rytmu serca, które mogą przybierać formę szybkiego (tachykardia), wolnego (bradykardia) lub nieregularnego rytmu (np. migotanie przedsionków).
- Zdarzenia zakrzepowo-zatorowe (skrzepy blokujące przepływ krwi) dotknęły 5,5 proc. pacjentów.
- Zawał serca i/lub udar mózgu wystąpiły u 2,39 proc. pacjentów.
- Arytmie były częstsze u osób starszych, palących tytoń oraz tych z migotaniem przedsionków lub obniżoną funkcją nerek (filtracja kłębuszkowa eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m²).
- Zawał mięśnia sercowego i udar mózgu były częstsze u pacjentów z demencją, hemiplegią (niedowładem jednej połowy ciała) oraz u palaczy. Wysokie stężenie białka C-reaktywnego (CRP) we krwi, będące markerem zapalnym, również korelowało ze zwiększonym ryzykiem tych powikłań.
- Zdarzenia zakrzepowo-zatorowe były bardziej prawdopodobne u pacjentów dłużej hospitalizowanych oraz tych z podwyższonym poziomem D-dimerów, które są wskaźnikiem zwiększonego ryzyka powstawania zakrzepów.
Autorami badań byli: Dominika Krogulec, Carlo Bieńkowski, Justyna D. Kowalska, Agnieszka Bednarska, Beata Wojtycha-Kwaśnica, Natalia Jurek, Piotr Ząbek, Hanna Czeszko-Paprocka, Monika Mrozińska, Marcin Paciorek, Andrzej Pihowicz, Andrzej Horban.
Jak informują autorzy, badanie wskazuje na znaczenie ścisłego monitorowania stanu zdrowia pacjentów z COVID-19, zwłaszcza tych z grup wysokiego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Należy zwrócić szczególną uwagę na osoby starsze, palaczy oraz pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak nadciśnienie tętnicze, migotanie przedsionków czy niewydolność nerek. Wyniki sugerują również, że odpowiednio wczesne rozpoznanie i leczenie tych powikłań, z zastosowaniem leków takich jak remdesivir, sterydy oraz heparyna, może przyczynić się do poprawy rokowań u pacjentów z ciężkim przebiegiem COVID-19. Wyniki badania podkreślają konieczność wdrożenia proaktywnych strategii diagnostycznych i terapeutycznych w leczeniu pacjentów z COVID-19. W grupie osób szczególnie narażonych na powikłania sercowo-naczyniowe, kluczowe jest szybkie wykrycie problemów oraz ich właściwe leczenie, aby zmniejszyć ryzyko zgonu lub trwałego uszkodzenia serca i mózgu.
