• Kontakt
  • Reklama
  • Regulamin
  • Polityka prywatności
  • Login
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
NEWSLETTER
mzdrowie.pl
Radio mZdrowie.pl
  • FAKTY
    Lewica apeluje, aby ochrona zdrowia była ponad podziałami politycznymi
    FAKTY

    Lewica apeluje, aby ochrona zdrowia była ponad podziałami politycznymi

    redakcja
    22/09/2023
    Chirurgia robotyczna wprowadza nas w XXI wiek
    FAKTY

    Otwarto Uniwersyteckie Centrum Chirurgii Robotycznej we Wrocławiu

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    71. Kongres Towarzystwa Chirurgów Polskich
    FAKTY

    71. Kongres Towarzystwa Chirurgów Polskich

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    FAKTY

    Od nowego roku akademickiego będą nowe standardy kształcenia lekarzy

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Potrzebna specjalna ustawa o zdrowiu dzieci i młodzieży
    EKSPERCI

    Eksperci PAN podsumowali rekomendacje zmian w systemie ochrony zdrowia

    Katarzyna Dudek
    19/09/2023
    Szpitale zyskały na wprowadzeniu sieci, ale …
    FAKTY

    80 proc. budżetu NFZ trafia do 20 proc. pacjentów

    redakcja
    18/09/2023
    Krajowi producenci zaniepokojeni projektem ustawy o Funduszu Medycznym
    BRUKSELA

    Rząd ma 30 dni na przygotowanie stanowiska wobec projektu zmian prawa farmaceutycznego UE

    redakcja
    14/09/2023
  • TRENDY
    Eksperymentalny lek wydłuża kości
    TRENDY

    Standardy ochrony dzieci mają pomóc w reagowaniu na przemoc wobec najmłodszych pacjentów

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Budowanie jakości

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Aby przebudować system, potrzebny konsensus społeczny i polityczny
    DEBATY

    FOZ: Co powinno być priorytetem polskiej prezydencji w Radzie UE

    Katarzyna Dudek
    15/09/2023
    Terapie skojarzone i określone w czasie są przyszłością onkologii
    TRENDY

    Oczekiwana długość życia w Polsce jest o 5 lat krótsza niż w Europie Zachodniej

    Krzysztof Jakubiak
    14/09/2023
    W czasie epidemii pogorszyło się zdrowie psychiczne blisko 40 proc. Polaków
    TRENDY

    Połowa Polaków ma problemy ze snem

    redakcja
    14/09/2023
    FOZ: Internet zagrożeniem dla młodzieży
    TRENDY

    FOZ: Internet zagrożeniem dla młodzieży

    Krzysztof Jakubiak
    11/09/2023
    Koniec sporu o odszkodowanie, który trwał ponad 10 lat
    TRENDY

    Wzrasta liczba nowotworów wśród osób poniżej 50 lat

    Krzysztof Jakubiak
    08/09/2023
  • LEKI
    LEKI

    FOZ: Bezpieczeństwo pacjenta nierozerwalnie związane z bezpieczeństwem lekowym

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Chłoniak z komórek płaszcza stanowi duże wyzwanie dla hematoonkologów
    INNOWACJE

    Pełzająca rewolucja w leczeniu chłoniaków

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Pierwszy od 40 lat nowy lek na drobnokomórkowego raka płuca
    LEKI

    Bezpłatna mammografia dla kobiet 45-74 lat

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    FOZ: Potrzeby w hematoonkologii
    DEBATY

    FOZ: Potrzeby w hematoonkologii

    Ryszard Sterczyński
    13/09/2023
    „Motyle pod ochroną” – kampania nt. profilaktyki raka tarczycy
    LEKI

    Lista TLI – poczekalnia do refundacji

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    Oncoindex nadal na niskim poziomie
    LEKI

    Oncoindex na najwyższym poziomie w historii

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Nowe wyzwania w polityce lekowej państwa

    Ryszard Sterczyński
    08/09/2023
  • MEDYCYNA
    Potrafimy leczyć nowotwory dziecięce
    MEDYCYNA

    Potrafimy leczyć nowotwory dziecięce

    Krzysztof Jakubiak
    22/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Rok z opieką koordynowaną w POZ

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Raport: Cukrzyca a ciąża – optymalizacja opieki nad kobietą w ciąży
    MEDYCYNA

    Raport: Cukrzyca a ciąża – optymalizacja opieki nad kobietą w ciąży

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    Raport: Nowotwory układu chłonnego
    MEDYCYNA

    Raport: Nowotwory układu chłonnego

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    DEBATY

    Innowacje w medycynie – w co warto inwestować

    redakcja
    14/09/2023
    Narodowa Strategia Onkologiczna – warunki powodzenia
    DEBATY

    Teraźniejszość polskiej onkologii

    Katarzyna Dudek
    13/09/2023
    Dbajmy o jakość życia pacjentów z niewydolnością serca
    MEDYCYNA

    Jak poprawić opiekę nad pacjentami z niewydolnością serca

    redakcja
    13/09/2023
  • PRAWO
    Nowa lista bezpłatnych leków 30 sierpnia
    PRAWO

    Nowa lista bezpłatnych leków 30 sierpnia

    Krzysztof Jakubiak
    29/08/2023
    Opieka nad osobami starszymi w Polsce według raportu OECD
    PRAWO

    Program Profilaktyka 40 plus przedłużony do połowy 2024 roku

    Maciej Pawłowski
    08/08/2023
    Psychoonkologia na różnych etapach choroby nowotworowej
    PRAWO

    Włochy kolejnym krajem gdzie jest prawo nieudzielania informacji o przebyciu nowotworu

    Krzysztof Jakubiak
    04/08/2023
    Program profilaktyczny dla rodzin wysokiego ryzyka onkologicznego będzie kontynuowany
    PRAWO

    Nowe zasady wystawiania recept leki psychotropowe i środki odurzające

    redakcja
    01/08/2023
    Kto wyjechał, kto pracuje: zmiany kadrowe w polskiej służbie zdrowia
    PRAWO

    Regulacja i definicja medycyny estetycznej

    Maciej Pawłowski
    21/07/2023
    Senat przyjął z poprawkami nowelizację ustawy o płacach w ochronie zdrowia
    PRAWO

    Senat proponuje zmiany w ustawach dotyczących zdrowia

    Krzysztof Jakubiak
    14/07/2023
    Nowy skład sejmowej Komisji Zdrowia
    PRAWO

    Sejm uchwalił ustawę o bezpłatnych lekach i nowelizację ustawy refundacyjnej

    Krzysztof Jakubiak
    14/07/2023
  • PACJENT

    Debata o Narodowej Strategii Onkologicznej – wypowiedzi uczestników
    PACJENT

    PTO proponuje debaty o przyszłości polskiej onkologii

    redakcja
    22/09/2023
    Pacjenci z PNH dziękują za zmiany w programie lekowym
    PACJENT

    Pacjenci z PNH dziękują za zmiany w programie lekowym

    redakcja
    14/09/2023
    Miejsce i rola organizacji pacjenckich – głosy w debacie mZdrowie
    PACJENT

    Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych rozpoczął swoją działalność

    Maciej Pawłowski
    13/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Połowiczna poprawa sytuacji pacjentów z chorobami rzadkimi

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    Pacjenci apelują o zgodę na refundację nowych terapii w raku płuca
    PACJENT

    Refundacja objęła kolejne leki dla pacjentów z rakiem płuca

    redakcja
    01/09/2023
    Waldemar Kraska o TOPSOR i zmianach w ratownictwie medycznym
    PACJENT

    Ochrona danych pacjentów podczas pobierania próbek do badań działa należycie

    Maciej Pawłowski
    16/08/2023
    Asystenci zdrowienia standardem, a nie wyjątkiem
    PACJENT

    Lista strachów polskich pacjentów

    Katarzyna Dudek
    11/08/2023

  • KADRY

    FOZ: Komunikacja medyczna, teoria i praktyka
    DEBATY

    FOZ: Komunikacja medyczna, teoria i praktyka

    Katarzyna Dudek
    25/09/2023
    KADRY

    Bardzo liczny ministerialny zespół do spraw recept

    Maciej Pawłowski
    22/09/2023
    FAKTY

    Od nowego roku akademickiego będą nowe standardy kształcenia lekarzy

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Fundusze europejskie uratują nasze zdrowie?
    KADRY

    Powstał ministerialny zespół do oceny dostępności świadczeń

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Miejsce i rola organizacji pacjenckich – głosy w debacie mZdrowie
    KADRY

    Fundusz Kompensacyjny Badań Klinicznych ma już swoich ekspertów

    Krzysztof Jakubiak
    18/09/2023
    Nowy etap rozwoju hematologii w Polsce
    KADRY

    Krzysztof Giannopoulos nowym prezesem PTHiT

    Krzysztof Jakubiak
    15/09/2023
    FOZ: Perspektywy i wyzwania w kształceniu zawodów medycznych
    KADRY

    FOZ: Perspektywy i wyzwania w kształceniu zawodów medycznych

    Ryszard Sterczyński
    11/09/2023

  • W BIZNESIE

    Rośnie zadłużenie prywatnych placówek medycznych
    W BIZNESIE

    Rośnie zadłużenie prywatnych placówek medycznych

    Krzysztof Jakubiak
    25/09/2023
    FOZ: Informatyzacja ochrony zdrowia
    DEBATY

    FOZ: Informatyzacja ochrony zdrowia

    Ryszard Sterczyński
    15/09/2023
    Debata o utworzeniu Urzędu Nadzoru Farmaceutycznego – wypowiedzi uczestników
    DEBATY

    Branża biotechnologiczna potrzebuje inwestycji publicznych

    redakcja
    08/09/2023
    FDA certyfikowała biorównoważny natalizumab opracowany przez Polpharma Biologics
    W BIZNESIE

    FDA certyfikowała biorównoważny natalizumab opracowany przez Polpharma Biologics

    Krzysztof Jakubiak
    28/08/2023
    Wspólne stanowisko organizacji branżowych w sprawie reformy unijnego prawa farmaceutycznego
    BRUKSELA

    Wspólne stanowisko organizacji branżowych w sprawie reformy unijnego prawa farmaceutycznego

    Krzysztof Jakubiak
    17/08/2023
    Liczba aptek będzie spadać, ale dystrubucja leków będzie efektywniejsza kosztowo
    W BIZNESIE

    Właściciele sieci aptecznych zapowiadają międzynarodowy arbitraż

    Krzysztof Jakubiak
    08/08/2023
    Siemens promuje ideę Smart Hospitals
    W BIZNESIE

    Siemens promuje ideę Smart Hospitals

    Krzysztof Jakubiak
    27/07/2023

  • RADIO

    RADIO

    Podcast o wartości oceny technologii medycznych

    Krzysztof Jakubiak
    25/09/2023
    RADIO

    Podcast o szybkości w onkologii

    Krzysztof Jakubiak
    08/09/2023
    RADIO

    Analizujmy dane, porównujmy jakość i bezpieczeństwo

    Krzysztof Jakubiak
    24/08/2023
    LEKI

    Podcast o tym, jak przyspieszyć wprowadzanie nowych leków do praktyki klinicznej

    Krzysztof Jakubiak
    24/07/2023
    RADIO

    VBHC: Podcast o gromadzeniu i przetwarzaniu danych

    Krzysztof Jakubiak
    13/07/2023
    RADIO

    VBHC: wartość dla pacjenta – to pierwszy i podstawowy element systemu

    Krzysztof Jakubiak
    06/07/2023
    RADIO

    VBHC: badania kliniczne weryfikują wartość terapii

    Krzysztof Jakubiak
    30/06/2023

  • FAKTY
    Lewica apeluje, aby ochrona zdrowia była ponad podziałami politycznymi
    FAKTY

    Lewica apeluje, aby ochrona zdrowia była ponad podziałami politycznymi

    redakcja
    22/09/2023
    Chirurgia robotyczna wprowadza nas w XXI wiek
    FAKTY

    Otwarto Uniwersyteckie Centrum Chirurgii Robotycznej we Wrocławiu

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    71. Kongres Towarzystwa Chirurgów Polskich
    FAKTY

    71. Kongres Towarzystwa Chirurgów Polskich

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    FAKTY

    Od nowego roku akademickiego będą nowe standardy kształcenia lekarzy

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Potrzebna specjalna ustawa o zdrowiu dzieci i młodzieży
    EKSPERCI

    Eksperci PAN podsumowali rekomendacje zmian w systemie ochrony zdrowia

    Katarzyna Dudek
    19/09/2023
    Szpitale zyskały na wprowadzeniu sieci, ale …
    FAKTY

    80 proc. budżetu NFZ trafia do 20 proc. pacjentów

    redakcja
    18/09/2023
    Krajowi producenci zaniepokojeni projektem ustawy o Funduszu Medycznym
    BRUKSELA

    Rząd ma 30 dni na przygotowanie stanowiska wobec projektu zmian prawa farmaceutycznego UE

    redakcja
    14/09/2023
  • TRENDY
    Eksperymentalny lek wydłuża kości
    TRENDY

    Standardy ochrony dzieci mają pomóc w reagowaniu na przemoc wobec najmłodszych pacjentów

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Budowanie jakości

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Aby przebudować system, potrzebny konsensus społeczny i polityczny
    DEBATY

    FOZ: Co powinno być priorytetem polskiej prezydencji w Radzie UE

    Katarzyna Dudek
    15/09/2023
    Terapie skojarzone i określone w czasie są przyszłością onkologii
    TRENDY

    Oczekiwana długość życia w Polsce jest o 5 lat krótsza niż w Europie Zachodniej

    Krzysztof Jakubiak
    14/09/2023
    W czasie epidemii pogorszyło się zdrowie psychiczne blisko 40 proc. Polaków
    TRENDY

    Połowa Polaków ma problemy ze snem

    redakcja
    14/09/2023
    FOZ: Internet zagrożeniem dla młodzieży
    TRENDY

    FOZ: Internet zagrożeniem dla młodzieży

    Krzysztof Jakubiak
    11/09/2023
    Koniec sporu o odszkodowanie, który trwał ponad 10 lat
    TRENDY

    Wzrasta liczba nowotworów wśród osób poniżej 50 lat

    Krzysztof Jakubiak
    08/09/2023
  • LEKI
    LEKI

    FOZ: Bezpieczeństwo pacjenta nierozerwalnie związane z bezpieczeństwem lekowym

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Chłoniak z komórek płaszcza stanowi duże wyzwanie dla hematoonkologów
    INNOWACJE

    Pełzająca rewolucja w leczeniu chłoniaków

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Pierwszy od 40 lat nowy lek na drobnokomórkowego raka płuca
    LEKI

    Bezpłatna mammografia dla kobiet 45-74 lat

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    FOZ: Potrzeby w hematoonkologii
    DEBATY

    FOZ: Potrzeby w hematoonkologii

    Ryszard Sterczyński
    13/09/2023
    „Motyle pod ochroną” – kampania nt. profilaktyki raka tarczycy
    LEKI

    Lista TLI – poczekalnia do refundacji

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    Oncoindex nadal na niskim poziomie
    LEKI

    Oncoindex na najwyższym poziomie w historii

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Nowe wyzwania w polityce lekowej państwa

    Ryszard Sterczyński
    08/09/2023
  • MEDYCYNA
    Potrafimy leczyć nowotwory dziecięce
    MEDYCYNA

    Potrafimy leczyć nowotwory dziecięce

    Krzysztof Jakubiak
    22/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Rok z opieką koordynowaną w POZ

    Katarzyna Dudek
    22/09/2023
    Raport: Cukrzyca a ciąża – optymalizacja opieki nad kobietą w ciąży
    MEDYCYNA

    Raport: Cukrzyca a ciąża – optymalizacja opieki nad kobietą w ciąży

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    Raport: Nowotwory układu chłonnego
    MEDYCYNA

    Raport: Nowotwory układu chłonnego

    Krzysztof Jakubiak
    21/09/2023
    DEBATY

    Innowacje w medycynie – w co warto inwestować

    redakcja
    14/09/2023
    Narodowa Strategia Onkologiczna – warunki powodzenia
    DEBATY

    Teraźniejszość polskiej onkologii

    Katarzyna Dudek
    13/09/2023
    Dbajmy o jakość życia pacjentów z niewydolnością serca
    MEDYCYNA

    Jak poprawić opiekę nad pacjentami z niewydolnością serca

    redakcja
    13/09/2023
  • PRAWO
    Nowa lista bezpłatnych leków 30 sierpnia
    PRAWO

    Nowa lista bezpłatnych leków 30 sierpnia

    Krzysztof Jakubiak
    29/08/2023
    Opieka nad osobami starszymi w Polsce według raportu OECD
    PRAWO

    Program Profilaktyka 40 plus przedłużony do połowy 2024 roku

    Maciej Pawłowski
    08/08/2023
    Psychoonkologia na różnych etapach choroby nowotworowej
    PRAWO

    Włochy kolejnym krajem gdzie jest prawo nieudzielania informacji o przebyciu nowotworu

    Krzysztof Jakubiak
    04/08/2023
    Program profilaktyczny dla rodzin wysokiego ryzyka onkologicznego będzie kontynuowany
    PRAWO

    Nowe zasady wystawiania recept leki psychotropowe i środki odurzające

    redakcja
    01/08/2023
    Kto wyjechał, kto pracuje: zmiany kadrowe w polskiej służbie zdrowia
    PRAWO

    Regulacja i definicja medycyny estetycznej

    Maciej Pawłowski
    21/07/2023
    Senat przyjął z poprawkami nowelizację ustawy o płacach w ochronie zdrowia
    PRAWO

    Senat proponuje zmiany w ustawach dotyczących zdrowia

    Krzysztof Jakubiak
    14/07/2023
    Nowy skład sejmowej Komisji Zdrowia
    PRAWO

    Sejm uchwalił ustawę o bezpłatnych lekach i nowelizację ustawy refundacyjnej

    Krzysztof Jakubiak
    14/07/2023
  • PACJENT

    Debata o Narodowej Strategii Onkologicznej – wypowiedzi uczestników
    PACJENT

    PTO proponuje debaty o przyszłości polskiej onkologii

    redakcja
    22/09/2023
    Pacjenci z PNH dziękują za zmiany w programie lekowym
    PACJENT

    Pacjenci z PNH dziękują za zmiany w programie lekowym

    redakcja
    14/09/2023
    Miejsce i rola organizacji pacjenckich – głosy w debacie mZdrowie
    PACJENT

    Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych rozpoczął swoją działalność

    Maciej Pawłowski
    13/09/2023
    DEBATY

    FOZ: Połowiczna poprawa sytuacji pacjentów z chorobami rzadkimi

    Krzysztof Jakubiak
    12/09/2023
    Pacjenci apelują o zgodę na refundację nowych terapii w raku płuca
    PACJENT

    Refundacja objęła kolejne leki dla pacjentów z rakiem płuca

    redakcja
    01/09/2023
    Waldemar Kraska o TOPSOR i zmianach w ratownictwie medycznym
    PACJENT

    Ochrona danych pacjentów podczas pobierania próbek do badań działa należycie

    Maciej Pawłowski
    16/08/2023
    Asystenci zdrowienia standardem, a nie wyjątkiem
    PACJENT

    Lista strachów polskich pacjentów

    Katarzyna Dudek
    11/08/2023

  • KADRY

    FOZ: Komunikacja medyczna, teoria i praktyka
    DEBATY

    FOZ: Komunikacja medyczna, teoria i praktyka

    Katarzyna Dudek
    25/09/2023
    KADRY

    Bardzo liczny ministerialny zespół do spraw recept

    Maciej Pawłowski
    22/09/2023
    FAKTY

    Od nowego roku akademickiego będą nowe standardy kształcenia lekarzy

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Fundusze europejskie uratują nasze zdrowie?
    KADRY

    Powstał ministerialny zespół do oceny dostępności świadczeń

    Krzysztof Jakubiak
    19/09/2023
    Miejsce i rola organizacji pacjenckich – głosy w debacie mZdrowie
    KADRY

    Fundusz Kompensacyjny Badań Klinicznych ma już swoich ekspertów

    Krzysztof Jakubiak
    18/09/2023
    Nowy etap rozwoju hematologii w Polsce
    KADRY

    Krzysztof Giannopoulos nowym prezesem PTHiT

    Krzysztof Jakubiak
    15/09/2023
    FOZ: Perspektywy i wyzwania w kształceniu zawodów medycznych
    KADRY

    FOZ: Perspektywy i wyzwania w kształceniu zawodów medycznych

    Ryszard Sterczyński
    11/09/2023

  • W BIZNESIE

    Rośnie zadłużenie prywatnych placówek medycznych
    W BIZNESIE

    Rośnie zadłużenie prywatnych placówek medycznych

    Krzysztof Jakubiak
    25/09/2023
    FOZ: Informatyzacja ochrony zdrowia
    DEBATY

    FOZ: Informatyzacja ochrony zdrowia

    Ryszard Sterczyński
    15/09/2023
    Debata o utworzeniu Urzędu Nadzoru Farmaceutycznego – wypowiedzi uczestników
    DEBATY

    Branża biotechnologiczna potrzebuje inwestycji publicznych

    redakcja
    08/09/2023
    FDA certyfikowała biorównoważny natalizumab opracowany przez Polpharma Biologics
    W BIZNESIE

    FDA certyfikowała biorównoważny natalizumab opracowany przez Polpharma Biologics

    Krzysztof Jakubiak
    28/08/2023
    Wspólne stanowisko organizacji branżowych w sprawie reformy unijnego prawa farmaceutycznego
    BRUKSELA

    Wspólne stanowisko organizacji branżowych w sprawie reformy unijnego prawa farmaceutycznego

    Krzysztof Jakubiak
    17/08/2023
    Liczba aptek będzie spadać, ale dystrubucja leków będzie efektywniejsza kosztowo
    W BIZNESIE

    Właściciele sieci aptecznych zapowiadają międzynarodowy arbitraż

    Krzysztof Jakubiak
    08/08/2023
    Siemens promuje ideę Smart Hospitals
    W BIZNESIE

    Siemens promuje ideę Smart Hospitals

    Krzysztof Jakubiak
    27/07/2023

  • RADIO

    RADIO

    Podcast o wartości oceny technologii medycznych

    Krzysztof Jakubiak
    25/09/2023
    RADIO

    Podcast o szybkości w onkologii

    Krzysztof Jakubiak
    08/09/2023
    RADIO

    Analizujmy dane, porównujmy jakość i bezpieczeństwo

    Krzysztof Jakubiak
    24/08/2023
    LEKI

    Podcast o tym, jak przyspieszyć wprowadzanie nowych leków do praktyki klinicznej

    Krzysztof Jakubiak
    24/07/2023
    RADIO

    VBHC: Podcast o gromadzeniu i przetwarzaniu danych

    Krzysztof Jakubiak
    13/07/2023
    RADIO

    VBHC: wartość dla pacjenta – to pierwszy i podstawowy element systemu

    Krzysztof Jakubiak
    06/07/2023
    RADIO

    VBHC: badania kliniczne weryfikują wartość terapii

    Krzysztof Jakubiak
    30/06/2023

Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Radio mZdrowie.pl
mzdrowie.pl
Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
Strona główna MEDYCYNA

Milowy krok w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej

Malwina Użarowska Malwina Użarowska
21/07/2020
w MEDYCYNA
Milowy krok w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej

Prof. Tomasz Sacha. Fot. MAU

Możliwość odstawienia leczenia jest na tyle istotną procedurą, że stało się to nowym celem terapii. Obecnie śmiertelność z powodu tej choroby wynosi mniej niż 1 proc. rocznie, mniej niż u zdrowej populacji – mówi prof. dr hab. Tomasz Sacha, kierownik Katedry i Kliniki Hematologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum

mZdrowie: Czy możemy mówić o kolejnym przełomie w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej?

Prof. Tomasz Sacha: Tak i jest on konsekwencją pewnych zmian trwających już od około dwudziestu lat, gdy zaczęliśmy na szerszą skalę stosować inhibitory kinaz tyrozynowych. Dzięki nim udaje się wycofać białaczkę i zlikwidować jej objawy – w szpiku kostnym sytuacja się normalizuje i dochodzi do tak zwanej głębokiej odpowiedzi molekularnej. Mierzymy ją niezwykle czułymi testami, dzięki którym jesteśmy w stanie wykryć nawet jedną komórkę nowotworową wśród miliona zdrowych. Tak niewielkiego poziomu choroby resztkowej nie widać w badaniu morfologii ani szpiku kostnego. Dopiero trzeba sięgnąć po do techniki biologii molekularnej, by zobaczyć co się z pacjentem dzieje.

Inhibitory kinaz tyrozynowych potrafią doprowadzić do remisji hematologicznej, cytogenetycznej i do remisji molekularnej, która ma różne poziomy głębokości. Odpowiedź molekularna jest mierzona w skali logarytmicznej od pewnego pułapu początkowego, który jest wartością średnią dla pacjentów w momencie rozpoznania. Czterokrotną logarytmiczną redukcję nazywamy MR4 (molecular remission 4), czyli liczba transkryptu genu BCR/ABL1 w badaniu molekularnym wynosi 0,01 proc. lub MR4,5 – bardzo głęboką odpowiedź molekularną (liczba transkryptu wynosi 0,0032 proc. lub mniej).

Czy polskie laboratoria dysponują technologią molekularną?

Mamy taką diagnostykę. Stoję na czele Sekcji Hematologii Molekularnej utworzonej przy Polskim Towarzystwie Genetyki Człowieka, gdzie koordynowałem działania standaryzacyjne. Wprowadziły nas one na salony europejskie. Metoda ta wymagała uwspólnienia we wszystkich krajach Europy i świata. Wszędzie platforma diagnostyczna musi wyglądać bardzo podobnie. Mamy współczynniki standaryzacyjne, które zostały wprowadzone we wszystkich pracowniach biologii molekularnej w kraju, by wyniki były porównywalne pomiędzy laboratoriami w Polsce i na całym świecie. Narodowym ośrodkiem referencyjnym była pracownia w Krakowie i do nas należało wykonanie pierwszej standaryzacji a później przeprowadzenie jej w całej Polsce. Obecnie wydajemy certyfikat zgodności European LeukemiaNet i wszystkie pracownie w ramach kontroli jakości co pewien czas muszą te uprawnienia odnawiać. Dlatego wyniki z polskich laboratoriów są miarodajne.

Co z pacjentami, którzy uzyskali głęboką odpowiedź molekularną potwierdzoną wystandaryzowanymi badaniami?

W 2008 roku po raz pierwszy koledzy we Francji odważyli się u takich osób odstawić leczenie i zobaczyć co się stanie. Okazało się, że u około 50 proc. pacjentów choroba nie powróciła, czyli pozostała w zakresie głębokiej lub bardzo głębokiej odpowiedzi molekularnej.

Minęło 12 lat i jaki jest rezultat tamtych decyzji?

Średnio połowa tych pacjentów żyje bez przyjmowania leków. Są nieprzerwanie kontrolowani bardzo czułymi testami, do których pobierana jest krew obwodowa – jak do wykonywanego rutynowo badania morfologii. Zdarzają się nawroty molekularne i po trzech czy nawet czterech latach może pojawić się grupa komórek z genem odpowiadającym za białaczkę. Nie są to jednak takie nawroty, jak sobie wyobrażamy, że choroba powraca, jest oporna na leczenie i przebiega dramatycznie. W tym przypadku jest to grupa pacjentów, która leczyła się najlepiej, czyli dochodziło u nich do głębokiej odpowiedzi molekularnej. Nie pojawiają się żadne mechanizmy oporności i wystarczy po prostu wrócić do tego samego leku, aby taką odpowiedź odzyskać.

Obecnie na świecie jest około 3,5 tys. osób, które w ramach działań rutynowych albo badań klinicznych odstawiły lek – oczywiście pod kontrolą swoich lekarzy prowadzących. W tej grupie były tylko trzy przypadki progresji choroby, których zresztą po szczegółowej analizie nie można wiązać z odstawieniem leczenia.

Czy wtedy również można było ponownie odstawić lek?

Po progresji należało iść dalej z terapią, czyli konieczna była transplantacja szpiku, która u wszystkich tych pacjentów się powiodła. Te trzy przypadki na 3,5 tys. osób jest częstością, jaką obserwujemy u pacjentów przyjmujących leki na stałe, u których mimo to pojawia się nagła kryza blastyczna – jest to również u nich bardzo rzadkim zjawiskiem. Naukowcy prowadzący badania nad leczeniem przewlekłej białaczki szpikowej twierdzą, że obserowane progresje nie miały związku z odstawieniem leczenia, więc na podstawie dotychczasowych doświadczeń można powiedzieć, że jest to procedura bezpieczna.

Rozumiem, że odstawienie leczenia przewlekłej białaczki szpikowej stało się standardem.

European LeukemiaNet grupuje wielu ekspertów z całego świata i co kilka lat publikuje rekomendacje dotyczące leczenia przewlekłej białaczki szpikowej. Na początku marca 2020 roku doczekaliśmy się nowej edycji, gdzie po raz pierwszy jest powiedziane u kogo i w jakiej sytuacji można leki odstawiać.

O których lekach mówimy?

Spośród inhibitorów kinaz tyrozynowych drugiej generacji mamy trzy leki: dazatynib, nilotynib i bosutynib, jednak tylko w przypadku nilotynibu przeprowadzono solidne badania kliniczne, które udowodniły, że procedura odstawienia jest bezpieczna. Stosujemy go jako drugi w kolejności, gdy imatynib – lek pierwszej generacji, od którego zawsze w Polsce się zaczyna terapię, przestaje być przez pacjenta tolerowany lub pojawia się oporność.

Czy polscy pacjenci mają dostęp do rekomendowanego leczenia?

W Polsce mamy zarejestrowane wszystkie inhibitory kinaz tyrozynowych. Wszystkie są refundowane poza jednym lekiem trzeciej generacji. Liczymy, że także on będzie refundowany od września tego roku. Natomiast w Polsce sytuacja różni się tym od innych krajów europejskich, że nie możemy rozpoczynać terapii od inhibitorów drugiej generacji – głównie z powodów ekonomicznych. Imatynib, od którego musimy zacząć terapię, stracił patent i od 2014 roku są dostępne jego generyki. W związku z tym koszt terapii jest niewielki. Wcześniej było to 9,5 tys. zł a teraz ok. 200 zł miesięcznie. W związku z tym zawsze rozpoczynamy terapię od tego leku, a później, w razie nietolerancji albo oporności, mamy możliwość zastosowania leków drugiej generacji.

Jestem koordynatorem projektu odstawienia imatynibu i nilotynibu. Imatinib stosuje się w ramach katalogu chemioterapii. W związku z tym możemy go odstawiać i powracać do niego – nie jest to formalnie kontrolowane administracyjnie przez NFZ. Natomiast nilotynib i pozostałe inhibitory stosowane są w ramach programów lekowych i podlegają bardzo ścisłej kontroli. Określone są kryteria rozpoczęcia i odstąpienia od leczenia. Poza nilotynibem nie ma w programie lekowym takiej możliwości, by powrócić do odstawionego leczenia, gdy pojawią się komórki z genem BCR/ABL1.

W Polsce imatinib odstawiamy od 2017 roku natomiast w przypadku nilotynibu trzeba było poczekać na wyniki badań klinicznych i zamieścić to w programie lekowym. Tę regulację mamy od lipca ubiegłego roku.

Jeśli chodzi o imatinib, mamy grupę osób, które bardzo długo czekały na możliwość odstawienia leczenia. Niektórzy pacjenci od 2001 roku są w głębokiej remisji. Nie zebraliśmy jeszcze wyników z całej Polski, ale widać, że nawrotów molekularnych nie jest więcej, a mam wrażenie że jest trochę mniej niż podają statystyki światowe. Jedynie u 30–35 proc. pacjentów, którzy odstawili imatynib choroba nawraca.

Korzyści z odstawienia imatynibu są głównie po stronie pacjentów – ustępują działania niepożądane, takie jak na przykład męczliwość. Natomiast korzyści ekonomiczne nie są aż tak wielkie. Jednak w przypadku nilotynibu, który jest wielokrotnie droższy mówimy o oszczędnościach rzędu kilku milionów w skali roku, nawet biorąc pod uwagę, że połowa pacjentów wróci do leczenia. Tu oczywiście doświadczenie mamy w Polsce znacznie krótsze. Na ponad 70 osób, u których został odstawiony, pojawiło się 12 nawrotów w pierwszych sześciu miesiącach. Po tym czasie zdarzają się one dużo rzadziej.

Jak to możliwe, że niektórzy pacjenci z przewlekłą białaczką szpikową mają się lepiej niż zdrowi?

Tłumaczymy to faktem, że te osoby są przez nas badane raz na 3 miesiące, więc jeżeli coś się dzieje to mamy szansę zareagować natychmiast. Choroba cały czas się pojawia, jest więcej nowych rozpoznań, chorzy są leczeni i mają się świetnie, żyją długie lata. Sam mam pacjentów, u których rozpoznanie ustalono jeszcze przed 2000 rokiem – żyją, pracują, wszystko jest w porządku i prawdopodobnie odejdą z zupełnie innych przyczyn.

W pierwszych 6 miesiącach od odstawienia leczenia – w najbardziej ryzykownym okresie pod względem możliwości nawrotu – pacjenci przechodzą badania molekularne raz w miesiącu. Natomiast po upływie pół roku, według nowych zaleceń European LeukemiaNet, będziemy kontrolować pacjentów co 2 miesiące, a nie jak wcześniej – co 6 tygodni. Po roku wracamy do dotychczasowego  schematu – raz na 3 miesiące. Dzięki temu, że zdążyliśmy wystandaryzować wszystkie laboratoria, rzeczywiście bezpiecznie i patrząc pacjentowi w oczy możemy powiedzieć, że odstawiamy leczenie.

Mamy za sobą miesiące ograniczeń związanych z COVID-19. Czy zakłóciły one rytm badań chorych na przewlekłą białaczkę szpikową?

Nie mamy jeszcze danych na temat zwiększenia czy zmniejszenia liczby badań. Oczywiście pacjenci mieli obawy. Natomiast eksperci od razu pospieszyli z radami i zaleceniami. W tej chorobie nie ma obniżenia odporności, więc nawet ci pacjenci, którzy pozostają w leczeniu nie mają się czego obawiać. Znalazłem dwa doniesienia – jedno z 2018 a drugie w 2014 roku – są to badania wykonywane w trakcie epidemii SARS-1. Dowodzą one, że leki takie jak imatinib czy dazatynib wręcz w pewien sposób nieco chronią pacjentów, zmniejszając replikację tego wirusa i ograniczając kontakt jego białka S (tego które stanowi „koronę”) z powierzchnią błony komórki atakowanej. Oczywiście były to badania in vitro, więc nie są w pełni miarodajne.

Staramy się utrzymywać rytmy badań dokładnie takie jak poprzednio. Jeśli odpowiedź jest stabilna, trwa latami i pacjent zażywa lek, to można e jedno badanie ominąć. Natomiast co do odstawiania leków, staramy się w momencie największego zagrożenia nie przerywać terapii, bo to się wiąże z częstymi wizytami w klinikach. Pacjent musi dojechać do placówki, spotkać się z innymi osobami. Podczas takiej wizyty ryzyko transmisji wirusa jest oczywiście istotne. . Obecnie staramy się utrzymywać chorych w terapii, co nie jest żadnym błędem, dlatego że jednym z czynników, które mogą nam podpowiedzieć czy u danego pacjenta dojdzie do nawrotu czy nie jest długość pozostawania w głębokiej odpowiedzi molekularnej. Jeśli przedłuży się ona przez kolejne 3 miesiące, to tylko będzie to z korzyścią dla niego.

Na który lek czekają polscy pacjenci?

Czekamy na refundację leku ponatynib – inhibitora kinaz tyrozynowych trzeciej generacji. Zarejestrowany jest od kilku lat, jednak w Polsce to koszt ponad 20 tys. zł miesięcznie. Oczekiwaliśmy tej refundacji w czerwcu, ale w związku z COVID-19 nic się nie wydarzyło i być może we wrześniu będzie dostępny dla wąskiej, wyselekcjonowanej grupy pacjentów, którzy są oporni na leki stosowane w pierwszej i drugiej linii oraz tych z mutacją T315I genu BCR/ABL.

W tej chwili musimy korzystać z systemu ratunkowego dostępu do terapii ponatynibem, co jest dosyć kłopotliwe, bo co 3 miesiące trzeba wnioskować o kontynuację leczenia.

W przewlekłej białaczce szpikowej mamy rzeczywiście niewyobrażalny przełom. To samo się dzieje chłoniakach. W szpiczaku mnogim także pojawia się coraz więcej świetnych leków, które nie są chemioterapią. Prowadzimy badania kliniczne, gdzie w ostrej białaczce – najbardziej agresywnym nowotworze hematologicznym – nie stosujemy w ogóle chemioterapii, a jedynie przeciwciała monoklonalne skojarzone z lekami odblokowującymi proces naturalnej śmierci komórki (apoptozy). Takie leczenie jest w stanie wprowadzić pacjenta w remisję bez grama cytostatyku. Mam wielką nadzieję, że w niedalekiej przyszłości coraz mniej będziemy musieli korzystać z leczenia cytostatykami, ponieważ jest ono bardzo obciążające dla chorych.

© mZdrowie

Tagi: białaczkaodpowiedź molekularnaodstawienie leczeniaTomasz Sacha

Podobne wpisy

Potrafimy leczyć nowotwory dziecięce
MEDYCYNA

Potrafimy leczyć nowotwory dziecięce

22/09/2023
DEBATY

FOZ: Rok z opieką koordynowaną w POZ

22/09/2023

Dodaj komentarz Anuluj pisanie odpowiedzi

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Reklama

Przeczytaj również:

FOZ: Rok z opieką koordynowaną w POZ

2023
Raport: Cukrzyca a ciąża – optymalizacja opieki nad kobietą w ciąży

Raport: Cukrzyca a ciąża – optymalizacja opieki nad kobietą w ciąży

2023
Raport: Nowotwory układu chłonnego

Raport: Nowotwory układu chłonnego

2023

Innowacje w medycynie – w co warto inwestować

2023
Narodowa Strategia Onkologiczna – warunki powodzenia

Teraźniejszość polskiej onkologii

2023
Dbajmy o jakość życia pacjentów z niewydolnością serca

Jak poprawić opiekę nad pacjentami z niewydolnością serca

2023
Wcześniej znaczy skuteczniej

Raport: Wcześniej znaczy skuteczniej

2023
Raport o szczepieniach dorosłych: potrzebna strategia

Raport o szczepieniach dorosłych: potrzebna strategia

2023
mzdrowie.pl

© 2019 | Modern Healthcare Institute sp. z o.o.

  • Kontakt
  • Reklama
  • Regulamin
  • Polityka prywatności

Social media

Brak wyników
Zobacz wszystkie wyniki
  • Home
  • Radio mZdrowie.pl

Welcome Back!

Login to your account below

Forgotten Password?

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Portal mZdrowie.pl korzysta z technologii takich jak cookies w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie. Więcej OK
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are as essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
SAVE & ACCEPT