Rekomendujemy dyrektorom szpitali powiatowych, aby podpisując aneksy do umów z NFZ, dołączali oświadczenie, że robią to w przymusowej sytuacji – powiedział Mariusz Trojanowski, członek zarządu Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych.
Ogólnopolski Związek Pracodawców Szpitali Powiatowych (OZPSP) wydał 1 sierpnia oficjalne stanowisko, w którym potwierdził, że po rozmowach w Ministerstwie Zdrowia rekomenduje podpisywanie aneksów do umów z NFZ. Wcześniej był temu przeciwny. Umowy te są konieczne, by placówki otrzymały przewidziane w ustawie o minimalnym wynagrodzeniu pieniądze na podwyżki dla pracowników ochrony zdrowia. „Na spotkaniu z członkami OZPSP przedstawiliśmy pozytywną rekomendację ws. podpisywania umów z NFZ wraz z oświadczeniem” – brzmi fragment stanowiska przesłanego w piątek do PAP.
“Podpisujemy aneksy z zastrzeżeniem, że zostaliśmy postawieni w przymusowej sytuacji, niezależnej od nas. NFZ stawia nas pod ścianą, ponieważ jeżeli dyrektor nie podpisze kontraktu, to nie ma prawa do wystawienia faktur. Czyli nie dostanie żadnych pieniędzy z Funduszu, nie będzie w stanie zapłacić pracownikom, nie będzie mógł uregulować żadnych należności. A to narazi go na odpowiedzialność karną” – wyjaśnił Mariusz Trojanowski. Związek przekazał dyrektorom wzór oświadczenia “Dokument pozwoli w przyszłości dochodzić roszczeń o wyrównanie środków adekwatnych do udzielanych przez szpitale świadczeń przed sądami i organami administracji publicznej. Jeżeli ktoś podpisuje umowę i nie robi takich zastrzeżeń, to takie prawo traci”.
W ocenie zarządzających szpitalami powiatowymi tegoroczne warunki finansowania podwyżek mogą pogłębić problemy placówek. “Otrzymaliśmy środki tylko na wynagrodzenia dla pracowników na umowie o pracę, podczas gdy w szpitalach prawie 70 proc. osób, w tym kadra wysokospecjalistyczna, pielęgniarki i technicy, pracuje na podstawie umów cywilnoprawnych. I oni wszyscy też będą mieć żądania wzrostu wynagrodzeń. A my na to po prostu nie mamy pieniędzy” – powiedział Mariusz Trojanowski.
NFZ przekazał w piątek, że umowy podpisało 85 proc. świadczeniodawców, a w dwóch województwach – już wszyscy. “Już czwarty rok z rzędu wprowadzamy w życie rekomendację AOTMiT, która wiąże się m.in. z podwyżkami w ochronie zdrowia. Za każdym razem schemat działania jest dokładnie taki sam i zarząd OZPSP doskonale to wie. Wejście w życie rekomendacji AOTMiT dla szpitali jest możliwe tylko przez podpisanie aneksów do umów. Tak mówią przepisy, a samo podpisanie aneksu – czynność de facto techniczna – otwiera drogę do wypłaty przez NFZ wyższych środków – powiedział Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej NFZ. Jak dodał, prezesi Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz NFZ kilkukrotnie spotykali się z liderami OZPSP – “Podczas tych spotkań szczegółowo omawiano proces wdrożenia rekomendacji. Przypomnę, że po konsultacjach ze środowiskiem szpitali powiatowych w rekomendacji znalazły się specjalne środki właśnie dla tych placówek. Chodzi o ponad 1 mld zł. Postępujemy więc zgodnie z dobrze znanymi regułami. Wyliczenia dotyczące wyższych środków dla szpitali przygotowała AOTMiT, bazując na danych z niemal 96 proc. szpitali. Jako Fundusz wprowadzamy je w życie przez podpisywanie aneksów. Po zatwierdzeniu aneksu w kolejnym kroku czekamy na rachunki ze szpitali. Uregulujemy je w ciągu maksymalnie pięciu dni roboczych. Jesteśmy do tego przygotowani”.
Zarząd Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych opublikował komunikat,,w którym piszę że :z uwagą zapoznał się z tegoroczną rekomendacją Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) w sprawie zasad finansowania wzrostu wynagrodzeń w ochronie zdrowia.” Jak napisano – “W porównaniu do lat ubiegłych, w stanowisku AOTMiT na rok 2025 nastąpiła istotna zmiana — Agencja nie rekomenduje finansowania podwyżek wynagrodzeń dla personelu zatrudnionego na podstawie umów cywilnoprawnych (tzw. kontraktów i umów zleceń). Jest to odstępstwo od dotychczasowej praktyki i rekomendacji z lat ubiegłych, w których wzrosty wynagrodzeń obejmowały zarówno pracowników etatowych, jak i personel kontraktowy.”
Zdaniem zarządu OZPSP, ta zmiana budzi poważne wątpliwości co do możliwości zapewnienia stabilności kadrowej w szpitalach powiatowych, gdzie ponad 70% personelu medycznego wykonuje świadczenia w oparciu o umowy cywilnoprawne. Może prowadzić do zwiększenia dysproporcji płacowych w ramach tego samego zespołu medycznego, co negatywnie wpłynie na atmosferę pracy oraz relacje pracodawca–personel. Stoi też w sprzeczności z dotychczasowym podejściem do rekompensowania wzrostów wynagrodzeń w oparciu o obowiązujące przepisy i faktyczne realia rynku pracy w ochronie zdrowia.
Zarząd OZPSP zwraca uwagę, że w wielu szpitalach powiatowych bez personelu kontraktowego nie byłoby możliwe zapewnienie ciągłości świadczeń zdrowotnych, w szczególności w systemie dyżurów. Wyłączenie tej grupy pracowników spod mechanizmu rekompensaty finansowej stawia pracodawców w bardzo trudnej sytuacji, zmuszając ich do pokrywania kosztów podwyżek z własnych środków lub do podejmowania trudnych decyzji kadrowych, co może bezpośrednio wpłynąć na dostępność świadczeń dla pacjentów.
Zarząd OZPSP apeluje do decydentów o:
- Udzielenie informacji o dotacji z budżetu państwa na ustawowe podwyżki w ochronie zdrowia.
- Pilne przeanalizowanie skutków finansowych i organizacyjnych tegorocznej rekomendacji AOTMiT.
- Przywrócenie zasady, że wzrost wynagrodzeń obejmuje wszystkie formy zatrudnienia w ochronie zdrowia, z uwzględnieniem faktycznej struktury zatrudnienia w szpitalach powiatowych.
- Uwzględnienie głosu pracodawców w procesie kształtowania zasad finansowania świadczeń i polityki kadrowej w ochronie zdrowia.
