Minister Adam Niedzielski zapowiedział, że 30 grudnia do konsultacji społecznych zostanie skierowany projekt ustawy o modernizacji i poprawie efektywności szpitali. Finansowanie ryczałtowe będzie się zmniejszać. Zmienią się zasady kwalifikacji i działania sieci szpitali Ma powstać Agencja Rozwoju Szpitalnictwa sprawująca nadzór właścicielski nad szpitalami.
Przedstawimy dziś publicznie do konsultacji projekt ustawy, która będzie swoistą konstytucją szpitalnictwa w Polsce, bo będzie na długie lata określała zasady funkcjonowania szpitalnictwa, (…) restrukturyzacji, zasady tego, jak szpitalnictwo w Polsce będzie modernizowane – powiedział minister zdrowia. Projekt ustawy o modernizacji i poprawie efektywności szpitalnictwa zawiera “zestaw regulacji, który ma doprowadzić do tego, że system szpitalnictwa będzie m.in. w lepszej kondycji finansowej.”Chcemy bardzo sprofesjonalizować zarządzanie szpitalnictwem”.
Adam Niedzielski zapowiedział, że zostanie “wprowadzony wymóg egzaminu państwowego, aby zarządzać tak dużą i kompleksową jednostką, jak szpital”. Zostaną na nowo zdefiniowane zasady funkcjonowania sieci szpitali. Zmiany, które w tym zakresie zostaną dokonane, “będą przede wszystkim brały pod uwagę fakt, że będziemy wycofywali się stopniowo lub zmniejszali skalę finansowania ryczałtowego”. Powiedział, że “państwo polskie ma już środki na to, aby płacić za nadwykonania i realizowane kontrakty. Ta siła finansowa państwa pozwala na wzięcie pełnej odpowiedzialności za wielkości kontraktowe”.
Według ministra Niedzielskiego, wiele do życzenia pozostawia nadzór właścicielski prowadzony nad szpitalami. “Chcemy zaproponować rozwiązanie w postaci Agencji Rozwoju Szpitalnictwa, która będzie zajmować się dokładnie tym zagadnieniem. Będzie przede wszystkim dystrybuowała środki europejskie na modernizację szpitalnictwa, (…) ale będzie również pomagała wszystkim szpitalom, które znajdują się w trudnej sytuacji finansowej, przeprowadzać proces restrukturyzacji. Chcemy, żeby był wyraźny ośrodek odpowiedzialności za finansowe aspekty czy kondycję szpitalnictwa w Polsce. Tak, jak mamy koordynatora w postaci Ministerstwa Zdrowia, tak jak mamy płatnika w postaci Narodowego Funduszu Zdrowia, tak będzie ośrodek nadzoru właścicielskiego w postaci Agencji Rozwoju Szpitalnictwa” – wyjaśnił.
Wiceminister zdrowia Sławomir Gadomski powiedział, że reforma ma wesprzeć sektor szpitalny w “mądrym i systemowych oddłużeniu”. Sektor ten “generuje ok. 20 mld zł zadłużenia”. “To zadłużenie ogółem, ale to, co martwi nas zdecydowanie bardziej, to zadłużenie wymagalne, czyli zadłużenie przeterminowane. Według ostatnich zamkniętych danych – o 2 mld 100 mln zł, nieco ponad. Ta reforma to również wsparcie sektora szpitalnego w oddłużeniu, mądrym oddłużeniu, oddłużeniu systemowym” – podkreślił.
Wiceminister Gadomski dodał, że funkcjonowanie Agencji Rozwoju Szpitali ma “zabezpieczyć przed takimi oddłużeniami, z jakimi historycznie mieliśmy do czynienia w Polsce. Oddłużeniami, które rzeczywiście pozwoliły na częściowy oddech, na chwilową spłatę zobowiązań wymagalnych, ale nie niosły one za sobą rozwiązań, które wymagały monitorowania czy przygotowania monitorowania, nadzoru nad planami restrukturyzacyjnymi”. “Nie było wymagań dotyczących systemowego rozwiązania – chociażby związanego z profilem danej jednostki, z adekwatnością tej jednostki do potrzeb zdrowotnych w mikroskali, w skali regionów, w skali ogólnopolskiej. Te rozwiązania proponujemy właśnie teraz w tej ustawie, którą poddajemy konsultacjom” – powiedział Gadomski.
Restrukturyzacja szpitali będzie kosztować do 5 mld zł
“Kwota, którą chcemy przeznaczyć w najbliższych latach na wsparcie sektora szpitalnego, częściowe jego oddłużenie, to w perspektywie 5-letniej ponad 3 mld. złotych. W takiej najbliższej, czyli 3-letniej – 2,5 mld zł, a w całym cyklu życia ustawy, zakładamy w takich dwóch dużych iteracjach (…) środki przekraczające 4,5 mld zł – powiedział S. Gadomski. Zaznaczył, że to “środki, których na pewno żaden szpital nie dostanie za darmo”. “To środki, które rzeczywiście będą wymagały ogromnej pracy związanej z działaniami naprawczymi, z działaniami optymalizującymi i w zakresie struktury funkcjonowania tego podmiotu, w zakresie wynagrodzeń, w zakresie kształtowania różnych grup kosztów” – wskazał. I dodał, że “w pierwszych latach funkcjonowania ta ustawa będzie kierowała największy nacisk na te szpitale w najtrudniejszej sytuacji finansowej”.
“W ramach ustawy chcemy wyodrębnić cztery kategorie szpitali – od najlepszych “A”, do najgorszych “D”. Głównie w oparciu o wskaźniki finansowe. Trzeba mieć jasność, że w Polsce te 2 mld 100 mln zł zobowiązań wymagalnych t- o nie jest do końca powszechne zjawisko, że każdy szpital w tym kraju ma trudną sytuację finansową. Połowę z tego, czyli ponad 1 mld zł, generuje dwadzieścia kilka szpitali. 50 proc. zobowiązań wymagalnych generuje 4 proc. podmiotów. 80 proc. zobowiązań wymagalnych generuje 13 proc. podmiotów, czyli ok. 70 szpitali w Polsce ze wszystkich, które poddano analizie; to rzeczywiście nieco ponad 10 proc. tych, które generują największe problemy” – przekazał wiceminister zdrowia.
“Według naszych szacunków, wprowadzenie sieci w odpowiedzialny sposób nie może mieć miejsca wcześniej, niż w 2023 roku” – ocenił Adam Niedzielski. “Bo oprócz tego, że rozwiązanie musi przejść przez parlament, to jeszcze musimy dać czas podmiotom do tego, żeby mogły spełniać kryteria kwalifikacji do sieci i to nie może być zrobione z dnia na dzień” – powiedział. I przypomniał, że sama kwalifikacja następuje trzy miesiące przed rozpoczęciem funkcjonowania sieci. Oznacza to, że we wrześniu trzeba dokonać kwalifikacji – “Siłą rzeczy, mam nadzieję, że ten projekt w pierwszym półroczu zostanie przeprowadzony i da czas kilkumiesięczny na to, żeby szpitale się przygotowały do nowych zasad funkcjonowania sieci”.
Minister odniósł się także do tego, czy resort całkiem zrezygnuje z finansowania ryczałtowego. “Określimy minimalny zakres, który będzie pokryty ryczałtem, a reszta – będzie finansowana na zasadach kontraktowych” – zapowiedział.
Projekt zostanie poddamy długim konsultacjom. “Mam nadzieję, że w wyniku konsensusu ten projekt dotrze i trafi do Sejmu i przez Sejm przejdzie, definiując na nowo, na wiele lat, zasady funkcjonowania szpitalnictwa w Polsce” – powiedział minister. Adam Niedzielski prowiedział, że pandemia pokazała, iż „konieczny jest pewien mechanizm koordynacji” – “Pewien mechanizm, który pozwala w skali regionu, w skali kraju, prowadzić skoordynowaną politykę, szczególnie w sytuacjach kryzysowych”.
