Federacja Porozumienie Zielonogórskie alarmuje, że Zarządzenie nr 79/2025/DSOZ Prezesa NFZ Filipa Nowaka w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna jest szkodliwe i nie do zaakceptowania. Natomiast NFZ wskazuje, że zadania koordynatora w placówkach POZ są finansowane od 2021 r. i to się nie zmieni. Placówki, które zdecydują się na wejście do opieki koordynowanej, otrzymają dodatkowy, miesięczny ryczałt na koordynatora. Ponadto podstawowe wynagrodzenie koordynatora w ramach opieki koordynowanej w POZ będzie liczone od wszystkich pacjentów, a nie tylko dorosłych, jak do tej pory.
„To krok wstecz i zaprzepaszczenie ogromnego wysiłku lekarzy rodzinnych, którzy pokazali, że opieka koordynowana działa i przynosi realne efekty. Zamiast wzmacniać to, co poprawiło dostęp pacjentów do badań i skróciło kolejki, NFZ podejmuje decyzję, która cofnie system o lata. To destrukcja dobrze funkcjonującej opieki i rozbijanie fundamentu systemu ochrony zdrowia” – podkreśla Jacek Krajewski. Jak przypomina Porozumienie w swoim komunikacie, w 2023 roku opieka koordynowana zaczęła dynamicznie się rozwijać dzięki warunkom wypracowanym przez Federację PZ wspólnie z Ministerstwem Zdrowia i NFZ. Już wtedy wskazywano, że kluczowym dla jej powodzenia jest koordynator, czyli przewodnik pacjenta. Efekty przerosły oczekiwania. Obecnie ponad 48 procent placówek POZ prowadzi opiekę koordynowaną, co realnie skraca kolejki, poprawia dostępność do badań i wspiera leczenie przewlekle chorych.
W komunikacie Porozumienia podkreśla się, że nowe zarządzenie wprowadzono bez przewidzianych prawem konsultacji i drastycznie ogranicza finansowanie kluczowego stanowiska koordynatora. Według propozycji Prezesa NFZ, pensja koordynatora miałaby wynosić nie więcej niż 2700 zł na rękę, czyli zaledwie 75 proc. pensji minimalnej. Takie warunki są sprzeczne z obowiązującym prawem i uniemożliwią utrzymanie tego stanowiska w większości placówek, szczególnie w mniejszych podmiotach oraz na terenach wiejskich. Tymczasem to właśnie dzięki opiece koordynowanej pacjenci z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, nadciśnienie czy niewydolność serca, zyskują szybki dostęp do diagnostyki i mogą być prowadzeni stabilnie przez lekarza rodzinnego. Taka organizacja świadczeń zmniejsza kolejki do specjalistów, odciąża szpitale i poprawia efektywność całego systemu ochrony zdrowia.
NFZ odpowiada na zarzuty lekarzy
W odpowiedzi na komunikat Porozumienia Zielonogórskiego, NFZ przypomniał, że po wprowadzeniu w życie opieki koordynowanej w POZ – od października 2022 r. – placówkom POZ, które rozszerzyły umowy o zakres usług związany z koordynacją, zwiększono finansowanie stawki kapitacyjnej dla zadań koordynatora o 25%. Ponadto – w przypadku tych placówek – obejmuje ona pacjentów już od 18 r.ż. zapisanych do danego POZ. Od 1 października 2025 r. grupa pacjentów, za których koordynator będzie otrzymywał wynagrodzenie, powiększy się jeszcze o dzieci.
Placówki POZ, które zdecydowały się na rozszerzenie działalności o opiekę koordynowaną, otrzymują dodatkowo miesięczny ryczałt. Ten od 1 października 2025 r. będzie wypłacany przez 6 miesięcy od podpisania umowy na wprowadzenie opieki koordynowanej do konkretnego POZ.
“Utrzymujemy więc motywacyjny charakter ryczałtu na koordynatora. Właśnie taki cel leżał u podstaw wprowadzenia tego dodatku w 2023 r. dla POZ, ponieważ ma zachęcać nowe placówki POZ do włączenia się w koordynację. Od początku wyraźnie i otwarcie mówiliśmy, że jest to dodatek przyznawany na czas określony” – zaznacza Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ. Wysokość tego ryczałtu to aktualnie ok. 7,7 tys. zł na miesiąc dla POZ, które zdecydują się na wejście do opieki koordynowanej i mają pod opieką do 5 tys. zapisanych pacjentów.
Dyrektor Florek wskazuje, że opieka koordynowana w POZ jest dodatkowo finansowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia – to nie tylko wyższe wynagrodzenie dla koordynatora, ale osobne płatności za szerszy pakiet badań dla pacjentów, konsultacje specjalistyczne, porady kompleksowe lekarza POZ oraz porady edukacyjne i dietetyczne. Odrębne finansowanie (poza stawką kapitacyjną) świadczeń zdrowotnych umożliwia kompleksowe leczenie pacjenta z chorobą przewlekłą na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej.
