Kompleksowe leczenie endometriozy, nowości w programie profilaktyki raka szyjki macicy, badania genetyczne w trybie ambulatoryjnym i POZ – prezes NFZ Filip Nowak podpisał pakiet zarządzeń, które wprowadzają m.in. nowe świadczenia dla kobiet. W programie profilaktycznym NFZ pojawił się test HPV HR. W przypadku dodatniego wyniku wykonana zostanie dodatkowo cytologia na podłożu płynnym. Dużo zmian pojawi się w podstawowej opiece zdrowotnej, diagnostyce molekularnej i profilaktyce.
Od 1 lipca Narodowy Fundusz Zdrowia zmienia sposób refundacji leczenia endometriozy i wprowadza leczenie zabiegowe endometriozy głęboko naciekającej. Kompleksowy program leczenia endometriozy będzie prowadzony w 7 wysokospecjalistycznych ośrodkach w Polsce. Po uzyskaniu pozytywnej opinii konsultanta krajowego w dziedzinie położnictwa i ginekologii oraz po weryfikacji przez oddziały wojewódzkie NFZ, gwarantują one najwyższy poziom diagnozy i leczenia endometriozy. Aby skorzystać z terapii panie potrzebują skierowania od lekarza ginekologa.
Badania genetyczne w nowotworach BRCA zależnych od 1 lipca będą rozliczane z NFZ w trybie ambulatoryjnym w ramach umowy szpitalnej. To dodatkowa możliwość dla pacjentów, którzy nie będą już musieli być hospitalizowani, aby pobrać krew do badań genetycznych. Pacjent pojawi się w szpitalu tylko na pobranie krwi do badań. Rozliczane będą badania wykonane nowoczesną i zaawansowaną techniką sekwencjonowania DNA i RNA – NGS. Możliwe będzie też finansowanie badań genetycznych, gdy taka diagnostyka jest potrzebna do terapii pacjenta, czyli kwalifikacji do odpowiedniego programu lekowego – niezależnie od tego, czy ostatecznie pacjent się zakwalifikuje do programu lekowego. Zarządzenie rozszerza możliwość wykonania i rozliczenia badań genetycznych u pacjentów z nowotworem złośliwym dróg żółciowych i rakiem urotelialnym (cewki moczowej, miedniczki nerkowej i moczowodu).
Program profilaktyczny w kierunku raka szyjki macicy dla kobiet w wieku 25-64 lata został rozszerzony o badania genetyczne HPV HR i cytologię na podłożu płynnym w przypadku dodatniego wyniku HPV HR. Po pobraniu materiału z szyjki macicy na podłoże płynne do badania przesiewowego, w pierwszej kolejności, trafi on do laboratorium na badania genetyczne HPV HR. Wykrycie obecności DNA lub RNA wysokoonkogennych typów wirusów brodawczaka ludzkiego (HPV) w wymazie pobranym z szyjki macicy spowoduje, że w drugim kroku – w razie konieczności – z już raz pobranego materiału – zostanie wykonana cytologia na podłożu płynnym. Ten rodzaj cytologii daje wiele korzyści, m.in. jest dokładniejszy od klasycznej cytologii, dlatego znacznie zmniejsza ryzyko błędnego odczytu.
Cytologię do nowej ścieżki w programie profilaktycznym w kierunku raka szyjki macicy będzie można pobrać także w POZ. Wzrasta również wycena pobrania materiału cytologicznego przez położną, zgodnie z rekomendacją Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.
“W lipcu będziemy mieć podpisane wszystkie umowy z placówkami, które będą realizowały nową ścieżkę diagnostyczną w programie profilaktyki raka szyjki macicy. W większości regionów już zakończyliśmy zawieranie umów. W kilku czekamy na zamknięcie drogi odwoławczej. Natomiast poradnie specjalistyczne i placówki POZ, które pobierają materiał z szyjki macicy na podłoże płynne do badania przesiewowego, potrzebują jeszcze czasu, aby porozumieć się m.in. z laboratoriami i wyposażyć się w specjalne pojemniki do utrwalenia materiału. Zakładamy więc, że na pewno w lipcu, ale drugiej połowie miesiąca, panie skorzystają z nowego świadczenia w programie profilaktyki raka szyjki macicy” – wyjaśnia Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ.
Zmiany w podstawowej opiece zdrowotnej
Zarządzenie dotyczące POZ jest pierwszym z serii zarządzeń, które wprowadza w życie rekomendacje Prezesa AOTMiT. Oznacza to wzrost wycen świadczeń w POZ. Najwyższy wzrost dotyczy pielęgniarki szkolnej, ponieważ medycyna szkolna została potraktowana priorytetowo w kontekście zwiększenia poziomu finansowania. Od 1 lipca w górę idą także stawki za objęcie opieką pacjenta w przypadku choroby przewlekłej. W POZ pojawiały się dodatkowe, kwartalne motywatory finansowe dla POZ za zachęcenie pacjentów do skorzystania programu profilaktycznego NFZ w kierunku raka jelita grubego. POZ dostanie też odrębnie wycenione świadczenie, czyli wykonanie lipidogramu w badaniu przesiewowym dotyczącym hipercholesterolemii rodzinnej. Badanie jest realizowane w ramach bilansu 6-latka. W POZ, które realizują opiekę koordynowaną, nadal utrzymany zostanie ryczałt za koordynatora. To dla placówki POZ minimum 7,6 tys. zł miesięcznie. NFZ zapowiada, że wspólnie ze środowiskiem POZ będzie pracować nad docelowym modelem finansowania zadań koordynatora.
