W Biuletynie Informacji Publicznej AOTMiT został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień – świadczenia gwarantowane z zakresu opieki psychiatrycznej dla dzieci i młodzieży w nowym modelu.
Przygotowane w Agencji projekty taryf odnoszą się do nowego modelu opieki, którego sposób finansowania na II i III poziomie pozostaje niezmieniony względem aktualnego (opłata za udzielone świadczenia), natomiast na I poziomie proponuje się zastosowanie miesięcznej opłaty ryczałtowej za każdego pacjenta, któremu udzielane są świadczenia. Analizy kosztowe, których konsekwencją są projekty taryf, oparto na danych finansowo-księgowych z 2018 r., pochodzących z 218 ośrodków powstawania kosztów, od 115 świadczeniodawców.
Wartość miesięcznego ryczałtu na I poziomie opieki wynika z rocznego kosztu utrzymania ośrodka funkcjonującego w oparciu o, określony w rozporządzeniu, czteroosobowy zespół terapeutyczny oraz założenie, że zgodnie z brytyjskim modelem THRIVE, pacjenci wymagają średnio 9 kontaktów terapeutycznych, co implikuje maksymalną liczbę 561 pacjentów rocznie. Taryfy proponowane dla świadczeń na II i III poziomie referencyjnym odnoszą się do istniejących produktów rozliczeniowych, których wyceny skorygowano o średni poziom niedofinansowania oddziałów/poradni udzielających świadczeń rozliczanych tymi produktami.
Na I poziomie warunki wejścia do nowego modelu potencjalnie spełnia 104 świadczeniodawców (32 proc.), na II poziomie – 25 świadczeniodawców (8 proc.), na III poziomie – jedynie 13 świadczeniodawców (4 proc.).
Zakładając, że po wdrożeniu nowego modelu tylko część podmiotów zakontraktuje świadczenia z I, II i III poziomu referencyjnego, wpływ na budżet płatnika w początkowym okresie wyniósłby 144,26 mln zł, co oznacza 83% wzrost wydatków płatnika publicznego względem 2018 roku. Dla pozostałych 56 proc. świadczeniodawców wprowadzenie nowego modelu opieki psychiatrycznej wiązałoby się z kontynuacją działalności na obecnych zasadach lub z koniecznością zmiany formy organizacyjnej, tak żeby móc zakontraktować świadczenia na odpowiednim poziomie referencyjnym. Uwagi można zgłaszać do 9 września 2019 r.